Сърдечна трансплантация: процедури, рискове и последващи грижи

х

Определение за сърдечна трансплантация

Какво е сърдечна трансплантация?

Сърдечната трансплантация е медицинска процедура, която поставя здраво сърце от донор в човек със сърдечен проблем. Тази операция е известна още като ортотопична сърдечна присадка.

Тази медицинска процедура обикновено е запазена за хора със сърдечни заболявания и състоянието им не се подобрява адекватно с лекарства или други лечения на сърдечни заболявания.

Причината е, че самото сърце е жизненоважен орган, който отговаря за изпомпването на богата на кислород кръв в тялото. Ако сърцето има проблем, кръвообращението в клетките на тялото ще бъде нарушено. Без лечение може да настъпи смърт на тъканите и ще бъде животозастрашаваща.

Чрез това лечение хората, които са изложени на висок риск от животозастрашаващи състояния, свързани със сърцето, могат да имат възможността да водят по-добър живот.

Кога е необходима трансплантация на сърце?

Сърдечната трансплантация е лечението, което обикновено се използва в краен случай, когато други сърдечни лечения не са дали резултат и могат да доведат до сърдечна недостатъчност.

Самата сърдечна недостатъчност е състояние, което показва, че сърдечният мускул не може да изпомпва кръвта правилно. Следват различни състояния, които могат да причинят сърдечна недостатъчност:

• Кардиомиопатия (отслабване на сърдечния мускул).
• Болест на сърдечните клапи (състояние, което кара сърдечните клапи да не функционират правилно).
• Атеросклероза (запушване на артериите с плака) и коронарна болест на сърцето (затруднено притока на кръв към сърцето поради стесняване на артериите).
• Вродени сърдечни заболявания (дефекти в сърцето от раждането).
• Повтарящи се и опасни аритмии (нарушения на сърдечния ритъм).
• Предишна сърдечна трансплантация.

Други трансплантации на органи могат да се извършват едновременно със сърдечни трансплантации (мултиорганни трансплантации) при хора с определени състояния в определени медицински центрове.

Хора, на които не се препоръчва сърдечна трансплантация

Въпреки че е ефективен, не всеки е подходящ за това лечение. Някои от следните хора, които не отговарят на условията за сърдечна трансплантация, включват:

• Имате активна инфекция в тялото.
• Имате анамнеза за рак.
• Нежелание или невъзможност да се подчиняват на правилата за промяна на по-здравословен начин на живот, като все още пушене и пиене на алкохол.
• Той е на възраст и способността на тялото да се възстановява от операцията е много бавна.

Рискове и странични ефекти от сърдечна трансплантация

Въздействието, което се появява след операцията за сърдечна трансплантация, е кървене и инфекция в белега на разреза. В допълнение, той също може да причини кръвни съсиреци, които могат да доведат до инфаркт или инсулт.

Не само това, има и други усложнения, които могат да възникнат, както съобщават от клиниката Mayo, под формата на:

• Тялото отхвърля новото сърце от донора

Това състояние обикновено се случва, когато имунната система открие сърцето на донора като заплаха. За да предотврати това, лекарят ще предпише имуносупресори. Това лекарство обаче може също да увеличи риска от увреждане на бъбреците.

• Първична повреда на присадката

Този ефект може да причини смърт в рамките на няколко месеца след извършване на операцията, тъй като сърцето на донора не функционира.

• Рак

Имуносупресорите също могат да увеличат риска от рак, особено злокачествени тумори по кожата и устните.

• Проблеми с артериите

Възможно е стените на артериите в сърцето да се удебелят и втвърдят, причинявайки сърдечна алотрансплантация васкулопатия. По-късно това състояние може да доведе до инфаркти, сърдечна недостатъчност, аритмии и сърдечен арест.

Подготовка преди трансплантация на сърце

Някои неща, които трябва да се вземат предвид при оценката на трансплантацията на сърце, са:

• Имате сърдечно заболяване, което би спечелило от трансплантацията.
• Може да се възползва от други, по-малко агресивни възможности за лечение.
• Достатъчно здрав, за да се подложи на операция и след трансплантация.
• Съгласете се да претърпите по-здравословни промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето.
• С желание да изчака сърдечния орган на донора.

Подготовка, която трябва да се направи

Подготовката за сърдечна трансплантация често започва седмици или месеци преди да получите сърце на донор. Може да бъдете насочени към център за сърдечна трансплантация за оценка.

Пригответе си куфар, който съдържа всичко необходимо за престоя в болницата, както и запас от лекарства, които приемате всеки ден.

След като пристигнете в болницата, Вашият лекар и хирургическият екип ще извършат окончателна оценка, за да определят дали донорското сърце е подходящо за Вас и дали сте готови за операция.

Ако Вашият лекар прецени, че донорско сърце или операция не са подходящи за Вас, може да не успеете да трансплантирате този ден.

Процедура за трансплантация на сърце

Процесът на сърдечна трансплантация е отворена сърдечна процедура, която отнема около 4 часа или повече. Ако сте имали сърдечна операция преди, тя ще бъде по-сложна, така че ще отнеме повече време.

Стъпки от процедурата за трансплантация на сърце

• Ще получите обща анестезия преди процедурата, за да предотвратите болка. След това вашият хирург ще свърже тялото ви с байпасна машина за сърдечно-белите дробове, за да поддържа богатата на кислород кръв да тече през тялото ви.
• След това хирургът ще направи разрез в гърдите и ще отдели гръдната кост, за да отвори ребрата. Целта е да улесним достъпа на лекарите до сърцето ви.
• След това хирургът ще премахне проблемното сърце и ще пришие сърцето на донора на място. След това основните кръвоносни съдове ще бъдат свързани със сърцето на донора.
• Ново сърце често започва да бие, когато се възстанови притока на кръв. Понякога е необходим токов удар, за да стимулира сърцето на донора да бие правилно.
• Ще Ви бъдат дадени лекарства, за да контролирате болката след операцията. Също така ще разполагате с вентилатор, който да ви помогне да дишате, и тръба в гърдите за източване на течност от белите дробове и сърцето.

След операцията също ще получавате течности и лекарства през интравенозна (IV) тръба или интравенозна течност.

Следоперативна грижа за трансплантация на сърце

Ще бъдете помолени да останете в интензивното отделение за няколко дни. След това прехвърлени в обикновена болнична стая. Най-вероятно ще останете в болницата седмица или две. Времето, прекарано в интензивното отделение и в болницата, варира от човек на човек.

След като напуснете болницата, екип от лекари ще следи здравето ви в амбулаторния център за трансплантация.

Мониторинг след трансплантация

Честотата на наблюдението е много близка, обикновено кара много хора да останат близо до центъра за трансплантация през първите три месеца. След това последващите посещения са по-редки, така че не е трудно да се върнете назад и напред.

Ще бъдете наблюдавани и за признаци или симптоми на отхвърляне, като задух, треска, умора, липса на уриниране или наддаване на тегло. Важно е да кажете на екипа от лекари, ако имате някакви признаци или симптоми на отхвърляне или инфекция.

За да определите дали тялото ви отхвърля ново сърце, често ще ви се прави сърдечна биопсия през първите няколко месеца след сърдечна трансплантация. По това време е най-вероятно да се случи отхвърляне на орган.

По време на сърдечна биопсия лекарят вкарва тръба във вена на врата или слабините и я насочва към сърцето. Лекарят ще прокара инструмент за биопсия през епруветка, за да отстрани малка проба от сърдечна тъкан, която се изследва в лаборатория.

Дългосрочни грижи след сърдечна трансплантация

След трансплантация на сърце ще трябва да направите някои дългосрочни корекции, включително:

• Вземете имуносупресори. Тези лекарства помагат за понижаване на активността на имунната ви система, така че тя да не атакува сърцето на донора. Ще бъдете помолени да приемате това лекарство непрекъснато, но с течение на времето рискът от отхвърляне ще намалее, така че дозата и количеството на това лекарство могат да бъдат намалени.
• Вземете други лекарства. Имуносупресорите ви правят по-податливи на инфекция, така че Вашият лекар ще Ви предпише антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства.
• Промени в начина на живот. Вашият лекар може да ви даде указания за начина ви на живот, като например да носите слънцезащитни продукти, да се откажете от тютюнопушенето, да спортувате, да се храните здравословно и да внимавате за дейности за намаляване на риска от инфекция.
• Сърдечна рехабилитация. Тези програми включват упражнения и физически упражнения, които да ви помогнат да подобрите здравето си и да се възстановите след сърдечна трансплантация. Тази допълнителна грижа обикновено започва преди да бъдете изписани от болницата.

Следвайте всички инструкции, дадени от Вашия лекар. Правете редовни посещения на лекар за последващи срещи и информирайте Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на усложнения.