Tb милиарни: симптоми, причини, лечение & bull; здравей здрави

Определение

Какво е TB Milier?

Милиерната туберкулоза (ТБ) е вид туберкулоза (ТБ), която възниква поради разпространението на бактерии Mycobacterium tuberculosis в големи количества към всеки орган на тялото. Milier TB е един вид екстра белодробна туберкулоза, което е състояние, когато туберкулозната бактерия атакува органи, различни от белите дробове.

Болестта се характеризира с наличието на малки 1-5 mm възли или петна по заразените органи.

Името милиарна туберкулоза идва от модела, наблюдаван на рентгенография на гръдния кош с много малки петна, разпространяващи се в белите дробове. Петната приличат на семена от просо, което е породило термина „милиер“. Този тип туберкулоза може да засегне всеки орган, включително белите дробове, черния дроб и лимфните възли.

Колко често се среща това заболяване?

Това състояние се открива при 2% от съобщените случаи на туберкулоза и е включено в около 20% от всички случаи на заболявания, които атакуват органи извън белите дробове. Milier TB може да бъде преодолян чрез контролиране на съществуващите рискови фактори и спиране на бактериалната инфекция, която причинява туберкулоза.

Това заболяване може да засегне почти всички. Случаите на поява обаче най-често се откриват при възрастни хора или деца.

Освен това между 10% и 30% от възрастните и 20-40% от децата с милиарна туберкулоза също развиват туберкулозен менингит. Това се причинява от микробактерии, които се разпространяват в мозъка и пространството субарахноидален, причинява туберкулозен менингит.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на милиарна туберкулоза?

Пациентите с милиарна туберкулоза често изпитват симптоми на туберкулоза, които са неспецифични и трудни за разграничаване от симптоми на други заболявания, като треска, умора, кашлица, загуба на апетит и загуба на тегло.

Но с напредването на болестта тя беше спомената в едно проучване в списанието Клинична туберкулоза и други микобактериални заболявания, в крайните етапи на туберкулоза бактериалната инфекция на телесните органи при милиарна туберкулоза също може да причини появата на следните симптоми:

• Увеличен черен дроб или хепатомегалия (уголемяване на черния дроб)
• Възпаление на панкреаса
• Дисфункция на множество органи с надбъбречна недостатъчност (надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно стероидни хормони, за да регулират функцията на органите)
• Милиарната туберкулоза понякога може да бъде придружена от пневмоторакс (размерът на белия дроб, който се издува)
• Структурата на изпражненията може да наподобява състояния на диария

Други симптоми на милиарна туберкулоза, които също могат да се появят, включват треска, хиперкалциемия, туберкули хородиален и рани по кожата.

Много пациенти могат да развият треска, която продължава няколко седмици с дневен пик на сутрешната температура.

Междувременно хиперкалциемията е състояние, когато нивата на калий в кръвта са по-високи от нормалните нива. Хиперкалциемия се среща в 16-51% от случаите на туберкулоза.

Хиперкалциемията възниква в отговор на повишена активност на макрофагите (част от белите кръвни клетки) в тялото с до 1,25 дихидроксихолекалциферол (също известен като калцитриол). Макрофагите са бели кръвни клетки в имунната система, които се борят първо с бактериалните инфекции.

Това състояние увеличава способността на макрофагите да убиват бактерии, но нивата калцитриол повишават се нивата на калций, което в някои случаи води до хиперкалциемия.

Докато хородиални туберкули причинява бледи рани по нервите на окото, обикновено се появява често в случаи на милиарна туберкулоза при деца с туберкулоза. Тези рани могат да се появят в едното или и двете очи и броят на раните варира от пациент до пациент.

Въпреки че експертите знаят, че туберкулозната бактерия се разпространява от дихателната система до кръвообращението или лимфната система (лимфни съдове и лимфни възли), така че да атакува органи, различни от белите дробове, точната причина за това състояние не е известна.

Едно от подозренията е, че туберкулозната инфекция на белите дробове води до увреждане на външната обвивка на клетките на алвеолите (въздушни торбички в най-външната част на белия дроб), което след това води до разпространение на бактерии през кръвоносните съдове в белите дробове.

Бактериите, които попадат в кръвоносните съдове в белите дробове, се придвижват към дясната страна на сърцето. След това от дясната страна на сърцето бактериите заразяват частта от белите дробове близо до сърцето. Това състояние се демонстрира от типичната поява на милиарна туберкулоза на рентгеновата снимка на гръдния кош.

Следващото движение на бактерии ще достигне лявата страна на сърцето и ще влезе в системното кръвообращение, което циркулира кръвта от сърцето до други органи. Оттук бактериите могат да се развият и да заразят други органи, различни от белите дробове.

Бактериите, които атакуват алвеолите, също могат да попаднат в съдовете на далака, причинявайки подути лимфни възли.

Рискови фактори

Какви са рисковите фактори, които могат да причинят милиарна туберкулоза?

Milier TB е здравословно състояние, което може да възникне при почти всеки. Има обаче няколко фактора, които могат да увеличат риска на човек да страда от това заболяване.

За вас е важно да знаете, че наличието на един или повече рискови фактори не означава, че определено ще бъдете изложени на заболяване или здравословно състояние. Рисковите фактори са само набор от условия, които могат да увеличат шансовете ви за заразяване с определено заболяване.

По-долу са рисковите фактори за милиарна туберкулоза, а именно:

1. Живейте или пътувайте до район с висока честота на туберкулоза

Ако пътувате или живеете в район с висока честота на туберкулоза, рискът от заразяване с милиарна туберкулоза също се увеличава.

Освен това, ако работите на място с много туберкулозни бактерии, като болница, клиника, приют, старчески дом или убежище, шансовете ви за заразяване с милиарна туберкулоза са още по-големи.

2. Имате лоша имунна система

Не само в определени среди, някои хора с лоша имунна система са по-склонни да страдат от туберкулоза, отколкото обикновените хора.

Има няколко вида заболявания, които могат да засегнат имунната система на тялото ви, а именно хора с ХИВ / СПИН, диабет, бъбречна недостатъчност, недохранване и ревматоиден артрит .

Хората, които наскоро са претърпели процес на трансплантация на органи, също имат намален имунитет, така че те също са по-изложени на риск от развитие на милиарна туберкулозна болест.

Диагностика и лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицира това заболяване?

Тестът за милиарна туберкулоза се прави подобно на тестовете за други видове туберкулоза, като туберкулинов кожен тест или тест на Манту.

Обикновено се използват кожни тестове за откриване на наличието на туберкулозна бактериална инфекция. Този тест обаче се счита за по-малко ефективен за откриване на това състояние. Това се дължи на високите цифри фалшиво отрицателен . Резултат фалшиво отрицателен може да възникне поради ниския брой бактерии в този вид туберкулоза в сравнение с други видове туберкулоза.

Затова обикновено лекарят ще ви помоли да се подложите на няколко други туберкулозни теста, за да получите по-точна диагноза за туберкулоза на Milier, като например:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Култура на храчки или храчки
• Бронхоскопия
• Отворена белодробна биопсия
• CT / MRI сканиране на главата
• Кръвна култура
• Фундоскопия
• Електрокардиография

Кръвен тест за туберкулоза, известен също като Анализ на освобождаване на интерферон гама (IGRA), е един от начините за диагностициране на милиарна туберкулоза. Правят се кръвни тестове, за да се установи как имунната система на тялото ви реагира на бактериите, причиняващи туберкулоза.

Има два типа IGRA, които са одобрени и са в съответствие със стандартите НАС. Администрация по храните и лекарствата (FDA), т.е. QuantiFERON® - TB златен тест в тръба (QFT-GIT) и T-SPOT® TB тест (T-Spot).

Как да се лекува милиарна туберкулоза?

Лекарите обикновено лекуват туберкулоза с комбинация от няколко вида лекарства за туберкулоза, като:

• Изониазид (INH),
• Стрептомицин и етамбутол (Myambutol)
• Рифампицин (Рифадин, Римактан)
• Пиразинамид (pms-пиразинамид, тебразид)

Тези лекарства обикновено се наричат ​​лекарства от първа линия или се дават за първи път като възможност за лечение на туберкулоза.

Лечението обикновено продължава 6-12 месеца. За вас е важно да знаете, че трябва да приемате тези лекарства в съответствие с инструкциите на Вашия лекар и не забравяйте да ги приемате, докато изтекат. Това е с цел предотвратяване на резистентност към лекарства, при която бактериите няма да реагират на лекарства.

Ако се окаже, че устойчивостта на туберкулоза към антибиотици продължава, лекарят ще ви даде лекарства от втора линия, които включват:

• Етионамид (Trecator-SC)
• Моксифлоксацин (Авелокс)
• Левофлоксацин (Levaquin)
• Циклосерин (серомицин)
• Канамицин (Kantrex)

Лекарствата от втора линия ще причинят повече странични ефекти от туберкулоза, отколкото лекарствата от първа линия. Ако се установи, че по време на лечението е известно, че пациентът има и милиарна туберкулоза, която атакува мозъка, причиняващ менингит, лечението може да бъде удължено до 12 месеца.

Страничните ефекти от лечението на милиарна туберкулоза, често срещани при пациенти, включват възпаление на черния дроб, ако пациентът е консумиран пиразинамид , рифампицин и изониазид.

Предотвратяване

Какви са начините за предотвратяване на милиарна туберкулоза?

Най-ефективният начин за предотвратяване на милиарна туберкулоза е чрез инжектиране на ваксинации. Ваксината Bacillus Calmette-Guerin (BCG) е ефективна за предотвратяване на предаването на туберкулоза, особено при деца.

Освен да се правят ваксинации, предотвратяването на разпространението на туберкулоза може да се направи и с лечение на туберкулоза за хора, които са заразени с туберкулозни бактерии в тялото си, както активни, така и латентни пациенти с туберкулоза. Ето защо е важно да се инжектира тази ваксина като превантивна мярка за туберкулоза и други видове туберкулоза.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.