Ректален пролапс: симптоми, причини, лечение и как да го предотвратим

х

Определение

Какво е ректален пролапс?

Пролапсът на ректума е състояние, когато стените на ректума пролабират, докато не стърчат от ануса и са видими извън тялото. Пролапсът на ректума може да възникне без никакви симптоми, но в зависимост от естеството на пролапса може да има отделяне на слуз (слуз извън ануса), ректално кървене, някаква степен на фекална инконтиненция и симптоми на затруднено движение на червата.

Колко често се среща ректален пролапс?

Пролапсът на ректума обикновено е по-често при по-възрастните жени, въпреки че може да се появи на всяка възраст и при двата пола. Това състояние е много рядко животозастрашаващо, но симптомите могат да бъдат изтощителни, ако не се лекуват. Повечето случаи на външен пролапс могат да бъдат лекувани успешно, често чрез хирургични процедури. Вътрешният пролапс традиционно е по-труден за лечение и операцията може да не е подходяща за много пациенти.

Това обаче може да бъде преодоляно чрез намаляване на вашите рискови фактори. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на ректален пролапс?

Признаците и симптомите на ректален пролапс включват:

• история на видни съсиреци
• определена степен на уринарна инконтиненция, която може да бъде само под формата на отделяне на слуз
• запекът също се описва като тенезъм (усещане за непълна евакуация на изпражненията)
• чувство на натиск
• ректално кървене
• диария и непостоянни навици на червата
• Първоначално съсирекът може да излиза извън аналния канал само по време на изхождането и напрежението и след това спонтанно да се върне. След това съсирекът трябва да бъде изтласкан след дефекация. Това може да се превърне в хронично, тежко състояние на пролапс, дефинирано като спонтанен пролапс, който е трудно да се задържи и възниква при ходене, стоене за дълги периоди от време, кашлица или кихане (маневра на Valsalva). Хроничната пролапсна ректална тъкан може да претърпи патологични промени като удебеляване, язви и кървене.

Ако пролапсът се заклещи външно извън аналния сфинктер, пролапсът може да се удуши и съществува риск от перфорация. Това може да изисква спешна хирургична операция, ако пролапсът не може да бъде намален ръчно. Прилагането на гранулирана захар върху откритата ректална тъкан може да намали отока (подуване) и да облекчи това състояние.

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определени симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате някой от изброените по-горе признаци или симптоми или имате някакви въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Тялото на всеки реагира по различен начин. Винаги е най-добре да обсъдите кое е най-доброто за вашата ситуация с Вашия лекар.

Защото

Какво причинява ректален пролапс?

Точната причина е неизвестна и е била много обсъждана. Има няколко основни нарушения на тазовото дъно, които засягат няколко тазови органа. Проксимална, двустранна, пудендална невропатия е демонстрирана при пациенти с ректален пролапс, които имат фекална инконтиненция. Тези резултати не са открити при здрави индивиди и могат да бъдат причина за атрофия, свързана с денервация на външния анален сфинктер. Някои автори твърдят, че увреждането на пудендалния нерв е причина за отслабване на тазовото дъно и аналния сфинктер и може да бъде основна причина за спектъра на нарушенията на тазовото дъно.

Рискови фактори

Какво увеличава риска ми от ректален пролапс?

Много неща могат да увеличат шансовете за ректален пролапс. Детските рискови фактори включват:

• Кистозна фиброза. Дете, което има ректален пролапс без очевидна причина, може да се наложи да бъде изследвано за муковисцидоза.
• никога не е имал операция на ануса като бебе
• недохранване
• деформации или проблеми с физическото развитие
• напрежение по време на дефекация
• инфекция

Рисковите фактори за възрастни включват:

• напрежение по време на дефекация поради запек
• увреждане на тъканите, причинено от операция или раждане
• отслабване на мускулите на тазовото дъно, което се среща естествено с възрастта

Лекарства и лекарства

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицира ректален пролапс?

Лекарят ще диагностицира, като зададе въпроси за вашите симптоми и минали медицински проблеми и операции. Той или тя също ще извърши физически преглед, който включва изследване на ректума за разтегната тъкан и за да разбере колко силно може да се свие аналният афинктер.

Може да се наложи тестове, за да се изключат други условия. Например може да се нуждаете от сигмоидоскопия, колоноскопия или бариева клизма, за да търсите тумори, рани (язви) или необичайно тесни области в дебелото черво. Или детето може да се нуждае от тест за пот, за да провери за муковисцидоза, ако пролапсът е настъпил повече от веднъж или причината е неясна.

Какви са леченията за ректален пролапс?

В ранните етапи ректалният пролапс може да се лекува с омекотители за изпражнения, супозитории и други лекарства. Повечето хора обаче в крайна сметка ще се нуждаят от операция за възстановяване на ректалния пролапс.

Видът на операцията, която ще имате, зависи от степента на ректалния пролапс и други здравословни проблеми. Хирургът ще избере правилната операция за вас. Той или тя може да препоръча следната процедура.

• Протектомия на перинеума

Опциите включват процедурата Altemeier и процедурата Delorme. И при двете процедури хирургът ще отстрани ректалния пролапс чрез разрез в ректума, който изпъква. Понякога перинеалната протектомия може да се извърши с помощта на спинална анестезия, което намалява риска от усложнения и ускорява възстановяването.

• Сигмоидна резекция и ректопексия

Хирургът ще направи разрез на корема и ще премахне сигмоидното черво, частта от дебелото черво, най-близо до ректума и ануса. Процедурата по ректопексия поставя ректума в костните структури, прикрепени към долната част на гръбначния стълб и таза (сакрума). В повечето случаи е възможно тази операция да се извърши с минимално инвазивна хирургия, което води до по-малки разрези и по-кратък престой в болница от конвенционалната хирургия.

• Ректопексия

Понякога хирургът ще извърши ректопексия сам, без да отстранява червата. В този случай той може да използва роботизирана хирургия.

При деца ректалният пролапс обикновено може да бъде лекуван с омекотители за изпражнения или други лекарства. Ако се налага операция, хирургът трябва да има специален опит в минимално инвазивни техники.

Децата с ректален пролапс трябва да бъдат изследвани за муковисцидоза, тъй като ректалният пролапс може да е признак на заболяването.

Домашни средства

Какви са някои промени в начина на живот или домашни средства, които могат да се направят за лечение на ректален пролапс?

За лечение на основно състояние, което причинява или поддържа ректален пролапс, трябва да се обърне внимание на редица възможни фактори:

• Болезнена област на ректума - След пролапс можете да изпитате болка в мускулите около ректума; мускул levator ani. Ако чувствате, че мускулите на опашната кост („седналата кост“, която можете да почувствате в долната част на седалището, когато седите на велосипед или твърд стол), преместете двете страни на задните части и точно под сакрума (плоски, леко заоблени костни възглавнички в основата на гръбначния стълб) - Усещате мускулите на аниматора levator. Съществуват редица техники, които могат да се използват за намаляване или облекчаване на болката в тази област.
• Ако се напрягаме да изхождаме или имаме неподходящо изхождане - западният начин на седене на тоалетната предотвратява разтягането и отварянето на ректума - ни прави много по-податливи на запек, хемороиди и фисури. Запекът може да играе голяма роля при ректалния пролапс и продължаващите нарушения.
• Тазови мускули, които са отслабени, разтегнати или травмирани - Ако оказвате лек натиск върху мускулите, най-близо до областта, където е пролапсът на ректума, когато имате движение на червата, може да успеете да задържите ректума и да предотвратите преминаването му с табуретката.
• Терапия на каросерията - аноректалният канал е заобиколен от мускули и връзки, в които се намира пудендалният нерв. След операция, раждане или какъвто и да е вид травма или продължително натоварване, може да сте изложени на разтягане на мускули, сухожилия или връзки в свързани тъкани или органи. Тези щамове и отслабване на мускулите и връзките могат да причинят ректален пролапс. Друго нещо, което може значително да ви помогне да излекувате основната причина за вашия пролапс, е терапията на каросерията от специално обучен специалист.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете най-доброто решение за Вас.