Цистоцеле: симптоми, причини, възможности за лечение

х

Определение

Какво е цистоцеле?

Цистоцеле е състояние при заболяване на пикочния мехур, когато изолационната стена между тези органи и вагината отслабва, причинявайки пикочния мехур да падне или да падне във вагиналната област.

Пикочният мехур е подобен на торбичка орган в таза, който функционира за събиране на урина. Женският пикочен мехур се поддържа от мускулна стена, разположена в предната част на влагалището. Тези стени обаче могат да отслабнат с възрастта.

Бременност, раждане и тазови операции като хистеректомия също могат да отслабят вагиналните стени. Ако състоянието е много слабо, вагиналната стена вече няма да може да поддържа пикочния мехур, така че пикочният мехур да попадне във влагалището.

Цистоцеле е доста често срещано медицинско състояние. Около 40% от жените над 50-годишна възраст ще получат намалени тазови органи, а 10% от тях ще се нуждаят от операция за отстраняване на органи или инконтиненция на урината (течаща урина).

Не всички жени с намален пикочен мехур имат едно и също състояние. Цистоцеле се разделя на четири нива въз основа на степента, до която пикочният мехур се спуска във влагалището, а именно:

• Ниво 1 (леко): Само малка част от пикочния мехур се спуска във влагалището.
• Ниво 2 (умерено): Пикочният мехур се спуска още малко, докато докосне вагиналния отвор.
• Ниво 3 (тежко): Част от пикочния мехур стърчи извън тялото през вагиналния отвор.
• Ниво 4 (пълно): Целият пикочен мехур е извън вагината и обикновено е придружен от спускането на други органи като матката, ректума и червата.

Увисналият пикочен мехур (цистоцеле) обикновено причинява затруднено уриниране, дискомфорт и стрес инконтиненция. Стресната инконтиненция е отделянето на урина всеки път, когато кашляте, кихате или натискате.

Не само пикочният мехур, други органи на тялото също могат да попаднат във влагалището, включително матката, тънките черва и ректума. Ако не се лекува, цистоцеле може да попречи на движението на червата, което води до увреждане на ректума или изпражненията извън полезрението.

Симптоми

Какви са симптомите на цистоцеле?

Първият симптом на цистоцеле, който жените изпитват, е появата на натиск във влагалището или пикочния мехур. В допълнение, характеристиките на цистоцеле, които обикновено се появяват, са:

• Болка или дискомфорт в таза, долната част на корема и при седене.
• Има тъканно отделяне от влагалището (понякога кървене и болезнено при натискане).
• Във влагалището има бучка.
• Затруднено уриниране
• Усещането, че не уринирате напълно (anyang-anyangan).
• Стресова инконтиненция (уриниране при кихане, кашлица, напрежение и др.).
• Чести инфекции на пикочния мехур.
• Болка по време на секс.
• Нощно омокряне по време на секс.
• Болки в кръста.

Някои жени, които имат леко увиснал пикочен мехур, понякога нямат никакви симптоми. Възможно е да има симптоми, които не са изброени по-горе. Консултирайте се с лекар, ако чувствате подозрителни симптоми.

Защото

Какво причинява падането на пикочния мехур?

Цистоцеле е състояние, причинено от няколко фактора едновременно. Без да осъзнавате, може да имате редица състояния, които отслабват мускулите на тазовото ви дъно, както и връзките (съединителната тъкан), които поддържат пикочния мехур, уретрата, матката и ректума.

Тези състояния карат поддържащите мускули да се счупят от връзките или тазовите кости. Всъщност тези мускули трябва да се придържат здраво.

Като цяло редица състояния, които могат да отслабят тазовите мускули, са:

• Бременност и вагинално раждане. Това е основната причина за цистоцеле. Трудът оказва голям натиск върху поддържащите мускули на пикочния мехур.
• Старост. С напредването на възрастта мускулите на тялото ви са по-слаби.
• Менопауза. Хормонът естроген, който поддържа здравината и здравето на вагиналната тъкан, вече не се произвежда, след като жената навлезе в менопаузата.
• Оперирани са тазанапример хистеректомия (отстраняване на матката).

Задействания

Кой е по-застрашен от развитие на цистоцеле?

Рискът от цистоцеле е по-голям при хора със следните състояния:

• Имате фамилна анамнеза за цистоцеле.
• Изпитване на затлъстяване.
• Страда от респираторно заболяване, така че често кашля.
• Страдащи от запек, така че той често бута.
• Чести тежки физически натоварвания.
• Често повдигане на тежки предмети.

Диагноза

Как да диагностицирам цистоцеле?

За да определи дали пикочният мехур се спуска във влагалището, Вашият лекар ще попита за симптомите Ви. След това лекарят продължава с преглед на тазовата област и интимните органи.

Ако резултатите от изследването не са ясни, лекарят обикновено извършва преглед с цистоуретрограма или рентгенова снимка, която се прави при уриниране. Това изследване има за цел да види формата на пикочния мехур и причината за падането на пикочния мехур.

В определени случаи може да се наложи лекарят да погледне вътре в уретрата и пикочния мехур чрез цистоскопия. Тази процедура включва дълга малка тръба с камера, която се вкарва в пикочните пътища.

Лекарят може също да изследва или да направи рентгенови снимки на няколко части на стомаха. След диагнозата може да се наложи да се подложите на тестове за нерв, мускули и урина, за да определите най-подходящото лечение.

Ако сметне за необходимо, лекарят може да продължи прегледа с уродинамични тестове или уродинамични видеоклипове. Известен също като EKG на пикочния мехур, този тест обикновено се прави за измерване на връзката между налягането и обема в пикочния мехур.

Лечение

Как да се лекува цистоцеле?

Цистоцеле от ниво 1 (леко), което не причинява болка или дискомфорт, обикновено не изисква медицинско лечение. Вашият лекар може само да Ви помоли да избягвате дейности, които рискуват да влошат състоянието Ви, като напъване или повдигане на тежки предмети.

За по-сериозни случаи лекарят ще вземе предвид редица фактори като възраст, физическо състояние, избрано лечение и тежест. Оттук нататък новият лекар определя най-подходящото лечение и необходимостта от операция.

Следват възможности за лечение на цистоцеле:

1. Пезариум

Песар е устройство, което се поставя във влагалището за репозиция на пикочния мехур. Песариите обикновено се използват с естрогенни кремове за предотвратяване на инфекция и ерозия на вагиналните стени.

Някои видове песарии могат да се инсталират сами, за да улеснят пациента. Съществуват обаче и видове пезарий, които трябва да бъдат премахнати, почистени и заменени от медицински персонал.

2. Естрогенна хормонална терапия

Естрогенът играе важна роля за поддържане на силата на вагиналните мускули, включително мускулите, които поддържат пикочния мехур. Естрогенната терапия има за цел да укрепи и да се грижи за вагиналните мускули след менопаузата, така че да може да помогне при цистоцеле.

3. Операция на цистоцеле

Хирургичната намеса е подходящ вариант, когато цистоцеле не може да се поправи с песарий. Лекарят ще направи разрези на пикочния мехур и влагалището. След това зоната, която е намаляла, се затваря и вагиналните стени отново се укрепват.

В зависимост от процедурата, операцията може да се извърши под обща, регионална или локална анестезия. При леки операции много пациенти имат право да се прибират в същия ден.

След операцията пациентите могат да се върнат към нормалните си дейности след шест седмици. Въпреки това, през първите шест месеца трябва да намалите напрегнатата активност, така че пикочният мехур да не е под силен натиск.

4. Електрическа стимулация

При електрическата терапия лекарят ще постави електрически канал върху слабите вагинални или тазови мускули. Устройството ще провежда електричество с ниско напрежение, което действа като сигнал към нервната система, за да накара мускулите да се свият.

Съществуват и електрически стимулатори, които могат да стимулират магнитно нервите от външната страна на тялото, без да се налага да ги вкарвате във влагалището. Освен че активира тазовите мускули, този метод може да излекува и уринарна инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур.

5. Биофидбек

Принцип биологична обратна връзка е да се наблюдава активността на мускулите в областта на таза и влагалището чрез прикрепване на сензори към областта. Лекарят ще ви помоли да направите дейности за укрепване на тези мускули, след което да наблюдавате контракциите им.

6. Упражнения на Кегел

Това упражнение отдавна е известно като начин за укрепване на тазовите мускули. Упражненията на Кегел могат да се използват за лечение на лека или умерена цистоцеле или за подпомагане на лечението на по-тежки цистоцеле.

Предотвратяване

Как да се предпазим от цистоцеле?

Ето няколко прости стъпки, които могат да ви помогнат да предотвратите цистоцеле:

• Яжте храни с високо съдържание на фибри и много течности, за да предотвратите запек.
• Не се напряга по време на дефекация.
• Жените, които често изпитват запек, трябва незабавно да посетят лекар за лечение.
• Поддържайте здравословно телесно тегло, за да предотвратите затлъстяването.

Цистоцеле е понижаване на пикочния мехур поради отслабване на вагиналната мускулна стена. Това състояние не само нарушава отделителната система, но може да засегне и други органи в тазовата област.

Както при другите заболявания на пикочния мехур, лечението ще бъде оптимално, ако това състояние бъде открито възможно най-рано. Ако имате симптоми на намален пикочен мехур, незабавно се консултирайте с лекар, за да получите правилното лечение.