Мегалобластна анемия: причини, симптоми и лечение

Определение

Какво представлява мегалобластната анемия?

Мегалобластната анемия е вид анемия, характеризираща се с необичайна форма на лентата на червените кръвни клетки и по-голям размер.

Нормалните червени кръвни клетки трябва да са плоски, кръгли дискове, които са леко вдлъбнати в средата. В този случай обаче анемията парчетата червени кръвни клетки са с овална форма.

Тази необичайна форма и размер възниква, защото червените кръвни клетки не се делят и не се развиват напълно. В резултат на това броят на нормалните и здрави червени кръвни клетки не е достатъчен.

Това кръвно разстройство също кара костния мозък да произвежда по-малко клетки. Нормалните червени кръвни клетки обикновено продължават около 90-120 дни, преди да бъдат унищожени от тялото, за да бъдат заменени с нови.

В този случай обаче червените кръвни клетки понякога се унищожават или умират по-рано, отколкото би трябвало.

Колко често е това състояние?

Мегалобластната анемия е състояние, което може да се появи при мъже или жени от всякакъв расов или етнически произход. Не е сигурно обаче колко хора по света имат този тип анемия.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на мегалобластна анемия?

Характеристиките на мегалобластната анемия са подобни на симптомите на анемия като цяло, като слабост и умора и световъртеж и бледа кожа. От друга страна, някои хора може да не показват очевидни симптоми.

Цитирани от клиниката Майо, честите симптоми на мегалобластна анемия са:

• Трудно се диша
• Изтръпване във всеки край на тялото; напр. върховете на пръстите и пръстите на краката
• Подут език
• Диария
• Гадене
• Мускулни крампи
• Кожата изглежда бледа
• Загуба на апетит и драстично отслабване.
• Сърдечен пулс
• Треперене на ръцете и краката

Някои от симптомите на мегалобластна анемия, свързани с храносмилателни проблеми, могат да предизвикат увреждане на нервите. Ако не се лекува дълго време, това състояние може да доведе до намалена костна плътност и развитие на рак на стомаха.

Защото

Какво причинява мегалобластна анемия?

Причините за анемия могат да варират в зависимост от вида. Основната причина за мегалобластната анемия е липсата на прием на витамин В12 и фолиева киселина (витамин В9).

Витамин В12 и фолиева киселина са включени като основни съставки за производството на червени кръвни клетки. Липсата на тези две хранителни вещества може да доведе до костния мозък да не може да произвежда здравословни и нормални кръвни съставки в достатъчни количества.

Това също води до получените червени кръвни клетки, които не са нормални по форма и размер. Тези повредени или непълно оформени червени кръвни клетки ще умрат по-бързо от здравите.

Липсата на червени кръвни клетки води до по-ниски нива на хемоглобин, съдържащи се в кръвта. Всъщност хемоглобинът играе важна роля в свързването на кислорода и хранителните вещества с кръвните клетки и след това циркулирането им в тялото.

Не само червените кръвни клетки, мегалобластната анемия също намалява гранулоцитите (белите кръвни клетки, които имат гранули в цитоплазмата си) и тромбоцитите.

Доклад от Националния център за биотехнологична информация, в по-редки случаи този тип анемия се появява поради наследственост, като например:

• Синдром на мегалобластна анемия, реагиращ на тиамин (витамин В1), заболяване, характеризиращо се с мегалобластна анемия, свързана със загуба на слуха и захарен диабет.
• Синдром на Imerslund-Grasbeck, който представлява дефицит на вътрешни фактори или рецептори в червата.
• Грешки при усвояването на фолат, които се предават при кърмачета.

Задействания

Какви фактори увеличават риска ми от развитие на това състояние?

Едно от нещата, които причиняват мегалобластна анемия, е дефицитът на витамин В12 и фолиева киселина. Освен това има няколко фактора, които ви правят по-изложени на риск от развитие на мегалобластна анемия, а именно:

1. Липса на ядене на храни с високо съдържание на витамин В12

Недостигът на витамин В12 може да доведе до гръбначния мозък да не произвежда здрави кръвни клетки. Хората, които рядко ядат червено месо, пиле, риба, яйца и мляко или вегетарианци, са изложени на риск от развитие на мегалобластна анемия.

2. Липса на прием на фолиева киселина

Липсата на ядене на зелени зеленчуци като спанак или горчица или зеленчукови хранителни продукти може да накара тялото да развие дефицит на фолиева киселина. Неправилните методи за готвене, като прекалено дълго варене на зеленчуци на прекалено горещ огън, могат да увредят съдържанието на фолат.

3. Нарушено усвояване на хранителните вещества

Нарушената абсорбция може да ви накара да имате недостиг на хранителни вещества дори след консумация на храни, съдържащи витамин В12 и фолиева киселина и да причини мегалобластна анемия. Това е така, защото тялото ви не може да усвоява правилно витамините.

Обикновено това състояние може да бъде причинено поради намален протеин в стомаха, който помага за усвояването на витамин В12. Автоимунните състояния, бактериалните инфекции и паразитните глистни инфекции също ще направят нивата на витамин В12 по-трудни за усвояване. По-конкретно, мегалобластната анемия поради дефицит на витамин В12 е известна като пернициозна анемия.

Междувременно фолиевата киселина може да бъде по-трудна за усвояване от организма поради определени фактори. Например, защото в миналото сте пиели прекомерно алкохол или сте бременна.

4. Медицински състояния

Има няколко други медицински състояния, които могат да предизвикат мегалобластна анемия. Включително следното:

• Левкемия
• ХИВ инфекция
• Синдром на миелодисплазия
• Миелофиброза
• Използване на епилептични лекарства против припадъци
• Използване на химиотерапевтични лекарства

Диагноза

Как да диагностицирам това състояние?

Симптомите на анемия могат да намалят качеството на живот и здравето на страдащия с течение на времето. Следователно анемията не трябва да се допуска и трябва да се лекува незабавно.

Има различни начини за диагностициране на всички видове анемия. Ето как лекарите проверяват и диагностицират мегалобластна анемия:

1. Пълна кръвна проба (пълна кръвна картина)

Пълният кръвен тест може да се използва за диагностициране на много видове анемия. Този тест ще измери различните компоненти и количеството на кръвта.

Освен това Вашият лекар може да провери броя и външния вид на Вашите червени кръвни клетки. Кръвните клетки, които изглеждат по-големи и по-слабо развити, могат да бъдат знак, че имате мегалобластна анемия.

Вашият лекар също ще вземе вашата медицинска история и ще извърши физически преглед, за да изключи други причини за вашите симптоми.

2. Тествайте нивата на витамин

Вашият лекар ще трябва да направи повече кръвни изследвания, за да определи какво причинява вашата анемия.

Този допълнителен кръвен тест също ще помогне на Вашия лекар да разбере дали анемията Ви се дължи на недостиг на витамин В12 или фолиева киселина.

3. Шилинг тест

Тестът на Шилинг е кръвен тест, който оценява способността ви да абсорбирате витамин В-12. Първо се препоръчва да приемате радиоактивна добавка от витамин В12. След това ще бъдете помолени да вземете проба от урина за анализ.

Отново ще бъдете помолени да приемате същата радиоактивна добавка, комбинирана с протеин "присъщ фактор". Този фактор е необходим на тялото ви, за да може да абсорбира витамин В-12.

Лекарят отново ще поиска проба от урината ви, за да се сравни с първата проба.

Ако урината ви не съдържа вътрешен фактор, това показва, че тялото ви абсорбира B12 само когато се консумира с вътрешен фактор протеин. Това означава, че тялото ви не може да усвоява естествено витамин В12.

Лечение

Как да се лекува мегалобластна анемия?

Познаването на симптомите и видовете причини може да ви улесни при правилното лечение на анемия.

Целите на лечението с мегалобластна анемия са да се предотврати влошаване на симптомите, да се избегнат усложнения поради анемия, както и да се преодолеят най-основните причини, а именно дефицитът на витамин b12 и фолиева киселина.

Някои от възможните възможности за лечение на мегалобластна анемия включват:

1. Увеличете приема на витамин В-12

В случай на мегалобластна анемия, причинена от дефицит на витамин В-12, може да се нуждаете от ежемесечни инжекции с витамин В-12. Въз основа на съображенията на лекаря, както и на състоянието ви с анемия, инжекции могат да се правят за цяла година.

Освен това може да се наложи да приемате добавки с витамин В-12 в дозата, предписана от Вашия лекар.

Можете също така да ядете повече храни, съдържащи витамин B-12 в ежедневното си меню, като например:

• Яйце
• Пиле
• Обогатени с витамин В12 зърнени храни
• Червено месо (особено говеждо)
• Мляко
• Черупчести

Някои хора имат генетична мутация в гена MTHFR (метилентетрахидрофолат редуктаза). Този ген е отговорен за преработката на някои витамини от група В, включително В12 и фолиевата киселина, в използваеми форми в тялото.

Хората, които имат мутация на ген MTHFR, се насърчават да приемат допълнителни добавки с метилкобаламин, за да се предотврати влошаването на анемията.

2. Увеличете приема на фолиева киселина

Мегалобластната анемия поради липса на фолиева киселина може да бъде лекувана чрез редовен прием на добавки с фолиева киселина или получаване на инфузия на фолатни течности.

Храните с високо съдържание на фолиева киселина също могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на анемията. Ето някои храни, които е добре да се ядат за лечение на мегалобластна анемия поради дефицит на фолиева киселина:

• оранжев плод
• Тъмнозелени листни зеленчуци
• Ядки
• Цели зърна

Подобно на дефицита на витамин В12, хората, които имат мутация на ген MTHFR, се насърчават да го използват метилфолат в допълнение към предотвратяването на дефицит на фолат и рисковете от него.

Предотвратяване

Как да предотвратим и лекуваме мегалобластна анемия у дома?

Можете да предприемете няколко мерки, за да предотвратите анемия или да предотвратите повтарянето на симптомите. Хората с мегалобластна анемия поради дефицит на витамин В12 или фолиева киселина могат да управляват симптомите си и да се чувстват по-добре със следните текущи лечения:

• Яжте много храни, богати на желязо, като тофу, листни зеленчуци, постно червено месо, леща, ядки, подсилени зърнени храни и хляб.
• Яжте и пийте храни и напитки, богати на витамин С.
• Избягвайте да пиете чай или кафе по време на хранене, тъй като те могат да повлияят на усвояването на желязо и други витамини
• Вземете достатъчно количество витамин В12 и фолиева киселина във вашата диета.

Липсата на витамин В12 и фолиева киселина може не само да причини анемия, но и здравословни проблеми, като увреждане на нервите, неврологични проблеми и стомашно-чревни проблеми. Тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако бъдете диагностицирани и лекувани по-рано.

Може да се направи и генетично тестване за откриване на възможни мутации на гена MTHFR. Това може да се направи като начална стъпка в ранното откриване на мегалобластна анемия.

Говорете с Вашия лекар, ако забележите признаци на анемия, за да можете Вие и Вашият лекар да изготвите план за лечение и да помогнете за предотвратяване на трайни увреждания.