TB mdr е състояние, което прави хората с туберкулоза устойчиви на лекарства

Определение

Какво е MDR TB (многократно устойчиви на лекарства)?

Туберкулозата (ТБ) е заразно заболяване, причинено от бактериална инфекция Mycobacterium tuberculosis. Хората, които имат туберкулоза (ТБ), трябва да бъдат дисциплинирано подложени на лечение. Причината е, че ако не спазвате правилата за правилно приемане на лекарства за туберкулоза, състоянието на пациента може да се влоши и да изпитва резистентност (резистентност) към антибиотици или известна също като MDR TB (многократно устойчиви на лекарства).

Устойчиво на антибиотици състояние означава, че бактериите вече не са засегнати от антибиотичната реакция. В резултат на това дадените лекарства вече не са ефективни за лечение на бактериални инфекции.

Когато човек е устойчив на противотуберкулозни лекарства, лечението става по-сложно и по този начин отнема повече време за възстановяване. Лечението на MDR туберкулоза също има по-тежки странични ефекти.

Пациентите, които имат MDR туберкулоза, обикновено са пациенти, които са резистентни към лекарствата от първа линия за туберкулоза, а именно изониазид (INH) и рифампин. И двата антибиотика работят най-ефективно за спиране на бактериалната инфекция, която причинява туберкулоза. Не изключва обаче дали пациентът може да бъде устойчив и на други лекарства от първа линия, като етамбутол, стрептомицин и пиразинамид.

MDR туберкулозата обикновено се характеризира с влошаване на симптомите на туберкулоза, като постоянна кашлица до изкашляне на кръв, задух, ниска температура и нощно изпотяване.

Колко често се среща резистентната към лекарства туберкулозна болест?

MDR TB е здравословен проблем, който все още е сериозна заплаха. В развиващите се страни - особено в районите, където туберкулозата е често срещано заболяване - честотата на MDR туберкулозата е доста висока.

Според проучване от Тропически болести Медицина и ваксини за пътуване , през 2016 г. имаше цели 4.1% от случаите на резистентна към лекарства туберкулоза, които се появиха за първи път, и 19% от случаите на MDR туберкулоза, развила се от обикновена туберкулоза. През същата година има приблизително 240 000 смъртни случая от резистентност към туберкулоза.

Междувременно, цитиран от уебсайта на Световната здравна организация (СЗО), цели 117 страни в света са докладвали случаи на резистентност към лекарства за туберкулоза. Страните с най-висока честота на MDR туберкулоза са Китай, Индия и Русия.

Големият брой на резистентни на лекарства болни от туберкулоза се предизвиква от различни фактори. Някои от причините за MDR TB са неадекватни методи на лечение и пациенти, които пренебрегват лечението.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на MDR TB (многократно устойчиви на лекарства) ?

Най-очевидните признаци и симптоми на MDR са, разбира се, здравословното състояние на пациента с туберкулоза, което не се подобрява и дори може да се влоши, дори и след преминаване на антитуберкулозно лечение.

Друга възможност да имате резистентна към лекарства туберкулоза е, когато туберкулозата се повтори известно време, след като не усетите типичните симптоми на туберкулоза.

Симптомите на MDR туберкулоза са повече или по-малко същите като пациентите с туберкулоза като цяло, са:

• Кашлицата няма да заздравее
• Уморяващо лесно и слабост на тялото
• Кървеща кашлица
• Няма апетит
• Имате ниска степен на треска
• Загуба на тегло драстично
• Задух и болка в гърдите
• Нощно изпотяване

Защото

Какво причинява MDR TB?

Днес все повече бактерии са устойчиви или устойчиви на лекарства от първа линия за туберкулоза. По принцип има две неща, които са често срещани причини за МЛУ ТБ, а именно:

Неподходящо лечение

Според белодробния специалист Ерлина Бурхан, която бе срещната по време на дискусия в медиите относно MDR TB през май 2019 г., първата причина за MDR туберкулоза беше неадекватното използване на лекарства за туберкулоза както от медицинския екип, така и от пациента.

Лекарите или здравните работници не могат да предоставят правилно насоки, информация за дозировката и продължителността на лечението на пациентите.

Ерлина разкри още, че при лечението от първа линия на туберкулозата пациентите трябва да завършат лечението с туберкулоза в съответствие с предписаната доза и схема. Ако сте небрежни или ви липсва дисциплина при приемането на лекарства в съответствие с правилата, пациентът е по-изложен на риск да изпитва ефекти на лекарствена резистентност.

В допълнение, неуспехът на лечението на туберкулозата също може да възникне, тъй като пациентите трудно получават лекарства. Това е така, защото противотуберкулозните лекарства не винаги се предлагат във всички региони на Индонезия.

Устойчивост на лекарства на бактерии

Небрежността при лечението всъщност е външен фактор, който причинява бактериите, причиняващи туберкулоза, а именно Mycobacterium tuberculosis (MTB) стават резистентни към лекарства за туберкулоза.

Съществуват и вътрешни фактори под формата на естеството на самите бактерии. Някои MTB бактерии могат да имат генетични признаци (генотипове), които са устойчиви на определени антибиотици. Това означава, че антибиотичната резистентност също може да бъде естествена или вродена черта на туберкулозната бактерия.

Шансът за бактериална резистентност също ще се увеличи, ако количеството MTB в тялото е много голямо. Това означава, че все повече бактерии са устойчиви на различни видове антибиотици. Ето защо продължителността на лечението с MDR туберкулоза може да продължи по-дълго, отколкото би трябвало.

Рискови фактори

Какви фактори могат да увеличат риска от развитие на MDR ТБ при човек?

MDR туберкулозата е състояние, което може да възникне при почти всеки пациент с туберкулоза. Съществуват обаче няколко фактора, които излагат човек на повишен риск от развитие на резистентност към противотуберкулозни лекарства.

За вас е важно да знаете, че наличието на един или повече рискови фактори не означава непременно, че имате MDR TB заболяване. Рисковите фактори са само набор от условия, които могат да увеличат шансовете Ви за развитие на определено здравословно състояние.

По-долу са рисковите фактори, които могат да предизвикат MDR TB:

1. Пациенти с активна белодробна туберкулоза не харчат лекарството

Някои пациенти се чувстват по-добре след прием на лекарството за определен период от време, след което просто спират лечението, преди да изтече лекарството. Това състояние е един от факторите, които правят човек по-изложен на риск от развитие на MDR TB.

2. Пациентите с активна белодробна туберкулоза не приемат редовно лекарства

Освен че не са довършили лекарството, има и някои пациенти, които може да не приемат лекарството според препоръките и дозировката на лекаря. С други думи, пациентът се опитва да регулира дозата според собственото си желание.

Комбинацията от противотуберкулозни лекарства, дадени от лекаря, разбира се вече е адаптирана към здравословното състояние на пациента. Ако тези дози не се спазват правилно, пациентът вероятно ще развие резистентност към лекарства за туберкулоза.

3. Пациенти, които не приемат цялото лекарство

Друго условие, което може да предизвика MDR, е да не приемате всички лекарства, които се дават. Лечението на туберкулозата е комбинация от различни лекарства.

Забравяйки да приема някои лекарства или дори консумирайки само няколко вида, MDR TB има потенциал да се появи.

4. Живейте или бъдете в район с висока честота на резистентна към лекарства туберкулоза

Друго нещо, което може да причини МЛУ ТБ, е да живеете или работите в райони с високи случаи на резистентна на лекарства туберкулоза. Въпросните райони могат да бъдат под формата на приюти, сиропиталища, здравни центрове и затвори.

Тези условия увеличават потенциала за предаване на устойчиви на лекарства туберкулозни бактерии на здрави хора.

5. Установете близък контакт с хора с туберкулозна резистентност

Предаване на резистентни към лекарства туберкулозни бактерии може да се случи, дори ако никога преди не сте имали туберкулоза. Това предаване на туберкулоза може да се осъществи, когато взаимодействате в тясно сътрудничество с хора, страдащи от МЛУ туберкулоза.

Въпреки това MDR туберкулозата е състояние, което може да бъде преодоляно чрез работа и контрол на правилните рискови фактори.

Диагноза

Как лекарите диагностицират това заболяване?

Някои от начините за диагностициране на MDR туберкулоза са чрез специални лабораторни изследвания. Лекарят ще проведе молекулярно инженерни тестове, като Xpert MTB / RIF или известен също като молекулярен бърз тест (TCM).

TCM се прави за откриване на микроби Mycobacterium tuberculosis както и да се определи дали има резистентност към някои видове антитуберкулозни лекарства. Резултатите от прегледа на TCM могат да бъдат получени за броени часове. Нивото на точност е достатъчно високо, така че условията за резистентност към лекарството могат да бъдат открити незабавно.

В допълнение, лекарите могат също да проверят за туберкулоза, като анализират проби от телесните течности, например кръв или храчки.

Лечение

Какви са леченията за MDR TB?

MDR е състояние, което може да бъде излекувано. Ако шансът за излекуване на типичен пациент с туберкулоза е 90% при завършване на последващото лечение, костта за резистентния към лекарство туберкулозен пациент е 50%.

Времето за лечение обаче е по-дълго от това при нормалната туберкулоза, тъй като туберкулозните бактерии в тялото на пациента са имунизирани, еволюирали и трудно контролируеми.

Лечението на MDR при туберкулоза обикновено използва лекарства от втора линия за борба с туберкулозата (OAT). Често срещани противотуберкулозни лекарства от втора линия, като напр ципрофлоксацин , офлоксацин, флуорохинолон (левофлоксацин), както и инжекционни лекарства като амикацин и канамицин.

В допълнение, по-долу са дадени специфични правила за лечение, които се прилагат за лечение на MDR туберкулоза:

1. Различни дози лечение, в зависимост от симптомите и къде туберкулозните бактерии атакуват.
2. Броят и вариантите на лекарството повече.
3. Времето за лечение е по-дълго, обикновено около 12-20 месеца.
4. Пациентите трябва да получават лекарствени инжекции 5 дни в седмицата през първите 8 месеца.
5. Прилагане на здравословен начин на живот, като например:
   • Да не се пуши
   • Хранене на здравословна храна за болните от туберкулоза
   • Поддържане на къщата чиста
   • Отворете отвора за въздух всяка сутрин, за да получите достатъчно слънчева светлина

Лечението на MDR при туберкулоза трябва да бъде интензивно и изолирано

В книгата Туберкулоза написана от лекар на име Даян Янси, основният приоритет за лечение на резистентни на ТБ пациенти е да се получи лечение възможно най-скоро под наблюдението на по-опитен лекар. За да бъдат ефективни, лекарите определят специфични дози за всеки вид антитуберкулозно лекарство.

Състоянието на пациента също трябва да бъде внимателно наблюдавано от медицинския персонал. Следователно ще трябва да се подложите на интензивно лечение в здравно заведение.

Междувременно, ако пациентът е устойчив на всички противотуберкулозни лекарства или има сериозни увреждания на органи за развитие на животозастрашаващи заболявания, лекарят най-вероятно ще извърши хирургична процедура.

MDR TB също може да доведе до сериозна резистентност. При по-тежки състояния хората с MDR TB могат дори да развият резистентност към лечение от втора линия. Това състояние е известно още като XDR TB (Устойчива на лекарства / XDR туберкулоза).

Странични ефекти при лечение на MDR TB

Тъй като броят на лекарствата е по-голям и по-разнообразен, лечението на MDR TB може да осигури по-тежки странични ефекти от лекарствата за туберкулоза, отколкото обикновеното активно лечение на TB.

Някои от страничните ефекти на лечението на MDR туберкулоза са:

• Гадене
• Гаг
• Изпитвате лошо храносмилане
• Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза)
• Припадъци до епилепсия
• Периферна невропатия (увреждане на периферната нервна система)
• Хепатит

Предотвратяване

Как да се предотврати MDR TB?

Макар и опасна, MDR TB е предотвратимо състояние. Целта на предотвратяването на MDR TB е да се избегне предаването на туберкулозни бактерии, които вече са устойчиви на лекарства, и да се намали рискът от развитие на MDR туберкулоза в XDR TB.

Ето няколко начина за предотвратяване на резистентност към туберкулоза:

1. Вземете лекарства по лекарско предписание

Основната профилактика на МЛУ туберкулоза е приемането на лекарства според лекарско предписание и препоръка. Пациентите не трябва да спират лечението, преди да приключи лекарството, да не пропускат дозите или да коригират дозата според собствените си предпочитания.

Ако пациент с туберкулоза ще пътува до далечно място, пациентът трябва първо да се консултира с лекар, за да се увери, че има достатъчно запаси от лекарства по време на пътуване.

Лекарите и медицинският екип ще помогнат за предотвратяване на резистентност към лекарства, като предоставят образование за това как правилно да приемате лекарства за туберкулоза. Освен това медицинският екип трябва също така да гарантира, че те са информирали ясно пациентите за лечебните процедури, така че да няма недоразумения.

2. Избягване на претъпкани, претъпкани и претъпкани райони

Друг начин, който може да се направи за предотвратяване на MDR туберкулоза, е да се избягват пълни и затворени места. Особено, ако на това място има хора с MDR TB. Някои от тези места включват болници, здравни центрове, затвори, приюти или старчески домове.

Ако работите в болница или друг здравен център, трябва редовно да извършвате проверки за контрол на инфекциите. Можете също така да измислите най-добрия начин да социализирате MDR TB на хората около вас, особено на тези с рискови фактори за това заболяване.

3. Ваксинация за туберкулоза

MDR TB е състояние, което може да бъде предотвратено от ранна възраст с туберкулозната ваксина. Ваксината се нарича Бацила Calmette-Guerin той е широко достъпен в развиващите се страни с високи случаи на туберкулоза. Не само MDR TB, BCG ваксинацията е най-ефективното усилие за профилактика на туберкулозата при всички видове туберкулоза.