Хепатит по време на бременност, какво е въздействието върху майката и бебето?

Не е изненадващо, че много бременни жени не знаят напълно, че са заразени с вируса на хепатит. Обикновено, тъй като симптомите могат да се усетят само неясно или може да не се появят изобщо. И разбира се, ако сте диагностицирани с хепатит по време на бременност, едно от най-големите ви притеснения е относно въздействието му върху самата бременност, както и върху нероденото ви дете. Тази статия ще обсъди подробно всички ваши въпроси относно хепатита по време на бременност.

Защо бременните жени трябва да са наясно с хепатита?

Хепатитът е сериозно възпаление на черния дроб, което лесно може да се предаде на други хора. Това заболяване се причинява от вируса на хепатит. Има няколко вида вируси на хепатит, включително хепатит А, хепатит В и хепатит С. Ако не се работи правилно, хепатитът по време на бременност може да причини тежко заболяване, увреждане на черния дроб и дори смърт. Майките също могат да разпространяват вируса върху своите бебета.

Хепатит В и С са най-често срещаните видове хепатит по време на бременност. Хепатит В е формата на хепатит, която най-често се предава от майка на бебе по целия свят, с повишен риск, ако живеете в развиваща се страна.

Около 90% от бременните жени с остра инфекция с хепатит В ще „предадат“ вируса на своите бебета. Около 10-20% от жените с хронична инфекция с хепатит В ще го предадат. Около 4% от бременните жени, които са заразени с вируса на хепатит С, ще го предадат на своите бебета. Рискът от разпространение на болестта от майка на дете е свързан и с това колко вирус (вирусен товар) има в тялото на майката и дали тя също е заразена с ХИВ.

Как може една майка да получи хепатит по време на бременност?

Хепатит В и С се разпространяват чрез заразена кръв и телесни течности - например, вагинални течности или сперма. Това означава, че можете да ги получите от незащитен секс със заразен човек или чрез убождане с използвани игли, използвани от някой, който е заразен - независимо дали игли с наркотици, игли за татуировки или нестерилни медицински игли. Рискът от заразяване с хепатит С обаче е нисък, ако имате само един партньор за дълго време.

Хепатит С се среща най-често при хора, родени между 1945 и 1965 г. По тази причина всички в тази възрастова група трябва да бъдат изследвани за инфекция с хепатит С.

Какви са симптомите на хепатит по време на бременност?

Симптомите на хепатит включват гадене и повръщане, постоянна умора, загуба на апетит, треска, коремна болка (особено в горната дясна страна, където е разположен черният дроб), болка в мускулите и ставите и жълтеница, известна още като жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите. Проблемът е, че симптомите Ви може да не се появят месеци или години след заразяването или може да нямате никакви симптоми.

Какво е въздействието на хепатита по време на бременност върху здравето на майката?

Инфекцията с хепатит В може да бъде излекувана напълно за няколко седмици без лечение. Бременните жени, които са свободни от вируса на хепатит В, ще станат имунизирани срещу него. Те вече не могат да хванат вируса. Но за разлика от инфекцията с вируса на хепатит В, повечето възрастни, които са заразени с вируса на хепатит С (около 75% до 85%) стават неженени превозвач , известен още като "домакин" на вируса. Повечето от тях превозвач хепатитът развива дългосрочно чернодробно заболяване. Шепа други ще развият цироза на черния дроб и други сериозни, животозастрашаващи чернодробни проблеми.

Самата бременност няма да ускори болестния процес или да го влоши, дори ако черният дроб е обременен и наранен с цироза, това може да увеличи риска бременните жени да развият мастен черен дроб. Мастният черен дроб по време на остра бременност може да бъде свързан с дефицит на ензимите, които обикновено се произвеждат от черния дроб, които позволяват на бременните жени да метаболизират мастните киселини. Това състояние може бързо да стане тежко и може да засегне и нероденото дете (което също може да се роди с дефицит на този ензим).

Друго усложнение, което може да възникне при майки с хепатит по време на бременност, са камъни в жлъчката, които често причиняват жълтеница по време на бременност. Среща се при 6% от всички бременности, отчасти поради промени в жлъчните соли по време на бременност. В допълнение, жлъчният мехур се изпразва по-бавно по време на бременност, което означава, че жлъчката остава в черния дроб по-дълго и увеличава риска от камъни в жлъчката.

Ако имате хепатит В по време на бременност, смята се, че може да сте по-склонни към преждевременно разкъсване на мембраните, гестационен диабет и / или да получите тежко кървене по-късно по време на бременността. Съществува и повишен риск от усложнения при раждането, като отлепване на плацентата и детска смърт при раждането.

Какъв ефект има хепатитът по време на бременност върху бебетата - както още в утробата, така и след раждането?

Кърмачетата в утробата обикновено не са засегнати от вируса на майката по време на бременност. Възможно е обаче да има определени повишени рискове по време на раждането, като недоносени бебета, бебета с ниско тегло при раждане (LBW) или анатомични и функционални аномалии на бебето (особено при хронична инфекция с хепатит В).

Друг риск е бебето ви да се зарази при раждането. Бебето може да се зарази с хепатит В при раждането, ако майката е положителна за вируса. Обикновено болестта се предава на деца, които са изложени на майчината кръв и вагинални течности по време на раждането. Инфекцията с хепатит В вирус може да бъде много тежка при бебета. Това може да застраши живота им. Ако детето е заразено с вируса на хепатит В като дете, повечето от случаите ще преминат в хронични. Хроничният хепатит може да има отрицателно въздействие върху здравето на децата в бъдеще, а именно под формата на увреждане на черния дроб (цироза) и понякога рак на черния дроб (особено ако е придружен от инфекция с вируса на хепатит С).

От друга страна, има малък шанс да предадете вируса на хепатит С на вашето бебе. Само 4-6% от бебетата, родени от майки, положителни за хепатит С, ще бъдат заразени с вируса. Това означава, че почти всички бебета, родени от майки с хепатит С, няма да хванат вируса. Рискът от предаване на хепатит С от майка на ново дете се увеличава, ако майката има висок вирусен товар или има ХИВ едновременно.

Как да се справим с хепатита по време на бременност?

Когато отидете на лекар за първото си пренатално посещение, ще имате серия от рутинни кръвни изследвания, включително един за проверка на вируса на хепатит В (HBV). Ако тествате отрицателно за HBV и не сте получили ваксина срещу хепатит В, Вашият лекар може да препоръча да се имунизирате, особено ако сте изложени на висок риск от заразяване с болестта.

Ако наскоро сте били изложени на хепатит по време на бременност, може да ви бъде дадена и имуноглобулинова ваксина, за да ви попречи да се разболеете от това заболяване. Тази ваксина е безопасна за бременни жени и бебета в развитие. По-напредналите случаи на положителен хепатит (висок вирусен товар) може да се нуждаят от лечение с антивирусно лекарство, наречено тенофовир, което може да намали риска от прехвърляне на HBV на вашето бебе.

Междувременно до момента няма налична ваксина за защита срещу вируса на хепатит С. Избягването на този вид рисково поведение е единственият начин да се предотврати този тип инфекция. Ако имате положителен хепатит С, няма да можете да получите стандартните лекарства, използвани за лечение на хепатит С, докато сте бременна. Лекарствата срещу инфекция с хепатит С не са безопасни за вашето неродено бебе. Основното лечение е комбинация от две лекарства, наречени пегилиран интерферон и рибавирин. Понякога могат да се добавят и други лекарства: или боцепревир, или телапревир. Въпреки това, нито едно от тези лекарства не е доказано безопасно по време на бременност и рибавирин може да причини сериозни вродени дефекти или дори смърт на нероденото бебе.

Нормалното вагинално раждане и цезарово сечение са еднакво безопасни за пациентите с хепатит В и С. Не е известна разлика в скоростта на предаване при сравняване на двата метода на раждане. Рисковете са еднакви, независимо дали раждането е настъпило при нормално раждане или чрез цезарово сечение.

Трябва ли бебето ми да бъде имунизирано срещу хепатит?

Да. Всички бебета са ваксинирани срещу вируса на хепатит В. Ако не сте заразени с вируса на хепатит В, бебето ви трябва да получи първата доза от ваксината, преди да напуснете болницата. Ако не може да се приложи по това време, ваксината трябва да се приложи в рамките на 2 месеца след раждането. Останалата доза се дава през следващите 6-18 месеца. И трите инжекции на HBV са необходими за защита през целия живот, а Центърът за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) препоръчва всички бебета да ги получат, независимо от състоянието им.

Ако имате хепатит В, Вашият лекар ще даде на вашето бебе инжекция от антитела срещу хепатит В в рамките на 12 часа след раждането. Тази ваксина е достатъчна, за да осигури на бебето краткосрочна защита срещу вируса. Антителата и ваксините заедно ще бъдат ефективни за предотвратяване на инфекция при бебета с до 85-95 процента.

Ако сте заразени с вируса на хепатит С, обикновено бебетата могат да бъдат тествани на възраст от осем седмици с помощта на PCR тест за откриване на вируси. Това трябва да бъде последвано от друг PCR тест през следващите 4-6 седмици и тест за антитела за хепатит С, когато бебето е на 12-18 месеца.

Ако вашето бебе е положително за хепатит С, то ще получи допълнително лечение. Той или тя ще се нуждае от редовни физически прегледи, кръвни изследвания и евентуално ултразвуково сканиране или други тестове. Не всички деца с хепатит С получават лекарства с рецепта. Лечението на хепатит С при деца варира и зависи от това, което е най-добро за всяко дете.

х