Байпас на сърцето: процедури, рискове и лечения

х

Дефиниция на операция за байпас на сърцето

Какво представлява операцията за байпас на сърцето?

Байпас на сърцето или Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) е хирургична процедура, извършена за увеличаване на притока на кръв към сърцето. Обикновено това лечение е предназначено за хора, които имат тежка коронарна болест на сърцето.

Ишемичната болест на сърцето причинява натрупване на плака в коронарните артерии. Всъщност артериите са отговорни за доставянето на богата на кислород кръв към сърцето. Плаката, която се натрупва, причинява стесняване на кръвоносните пътища, така че притокът на кръв към сърдечния мускул може да бъде намален или дори блокиран.

Когато настъпи запушване, хората с това състояние ще изпитват симптоми на сърдечно заболяване, като болка в гърдите, задух и в някои случаи може да възникне инфаркт.

С операция за байпас на сърцето хирургът ще създаде нови пътища за богата на кислород кръв да тече плавно към сърдечния мускул. Тази процедура включва вземане на здрав кръвоносен съд от крака, ръката или гърдите и свързването му с външната страна на запушената артерия в сърцето.

Въпреки че това лечение няма за цел да лекува сърдечни заболявания, можете да облекчите симптомите на сърдечни заболявания. За някои хора тази операция може да подобри сърдечната функция и да намали риска от смърт от сърдечни заболявания.

Кога е необходима операция на байпас на сърцето?

Байпас на сърцето обикновено се прави, когато лекарят прецени следното:

• Изпитвате симптоми на тежка коронарна болест на сърцето, ефектите от която причиняват липса на кръв на сърдечния мускул дори по време на умерено упражнение или почивка.
• Имате повече от една коронарна артерия, която е проблематична, и лява камера, която не функционира правилно.
• Лявата основна коронарна артерия е стеснена или запушена, така че притока на кръв в лявата камера е прекъснат.
• Имате запушване в лявата артерия и е извършена неправилна процедура по ангиопластика. Или когато сте претърпели ангиопластика, но не сте успели да лекувате състоянието или сърдечният пръстен е инсталиран, но артериите отново са стеснени (рестеноза).

В заключение, операцията на CABG се извършва, когато пациентът е в спешна ситуация, т.е., има сърдечен удар или не реагира на други лечения на сърдечни заболявания.

Видове операция на байпас на сърцето

Доклад от катедрата по хирургия от Калифорнийския университет в Сан Франциско, сърдечният байпас се състои от няколко вида, включително:

Традиционно присаждане на коронарна артерия

Този тип операция се извършва най-често, когато е засегната поне една основна артерия. По време на операцията гръдната кост ще бъде отворена, за да улесни достъпа на хирурга до сърцето.

След това хирургът ще назначи специално лекарство, за да спре сърдечните органи да работят и ще се използва байпас на сърдечно-белия дроб, за да поддържа кръвта и кислорода в тялото по време на операцията. Това се прави, за да може хирургът да оперира сърцето в тишина.

Байпасно присаждане на коронарна артерия без помпа

Този тип операция е подобна на традиционната CABG, тъй като има процедура за отваряне на гръдната кост. Сърцето обаче не е в застой и не се нуждае от байпасна машина за сърдечно-белия дроб.

Минимално инвазивно директно байпасно присаждане на коронарна артерия

Този тип работа е подобна на CABG изключена помпа. Въпреки това, вместо да направи голям разрез на гръдната кост, хирургът ще направи малък разрез от лявата страна на гръдния кош между ребрата. Обикновено хирургът ще използва роботизирана помощ и видео изображения.

Тази медицинска процедура не е подходяща за всички хора със сърдечни заболявания. Това се прави, когато са блокирани повече от една коронарна артерия.

Рискове и странични ефекти от операция за байпас на сърцето

В допълнение към наблюдението на състоянието на пациента, лекарят ще прецени риска от странични ефекти, които могат да се появят след извършване на операция за байпас на сърцето.

По-долу са посочени възможните нежелани реакции при операция на байпас на сърцето:

• Кървене от раната от операцията.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии), така че те да станат ненормални; да бъде по-бърз или по-бавен, отколкото би трябвало да бъде.
• Бактериална инфекция на отворени белези.
• Изпитвате бъбречни проблеми или инсулт.
• Имаше инфаркт след операция поради кръвен съсирек.
• Загуба на памет или затруднено мислене, което обикновено се подобрява в рамките на 6-12 месеца след операцията.

Споменатите по-горе рискове от хирургични странични ефекти обикновено са доста ниски. Това обаче зависи от цялостното здравословно състояние на пациента преди извършване на операцията.

Рискът от хирургични усложнения е много голям, ако пациентът има други здравословни проблеми, като диабет, бъбречни заболявания, емфизем и запушени артерии в краката.

Подготовка преди претърпяване на сърдечен байпас

Преди операцията за CABG, лекарят ще ви помоли да направите серия от медицински тестове. Целта е да проверите сърдечно-съдовата си система, състоянието на белите дробове и пулса.

Лекарят също така ще наблюдава симптомите на сърдечно заболяване, които чувствате, а именно колко често, колко тежки и колко дълго продължават симптомите.

Здравни тестове, които трябва да се направят

Ето някои медицински тестове, които трябва да се направят преди операция на байпас на сърцето:

• Тест за електрокардиография (EKG), който има за цел да открие електрическата активност в сърцето.
• Стрес тестовете едновременно включват тестове за образна диагностика, като PET сканиране на сърцето и ЯМР. Този тест има за цел да открие проблеми със сърцето, докато сте в движение.
• Тест за ехокардиография, който е тест за проверка на размера и формата на сърцето, както и за установяване на лош кръвен поток в сърцето.
• Коронарографията има за цел да определи зоните на запушване на кръвоносните съдове.

В допълнение към медицинските тестове по-горе, ще бъдете помолени да следвате различни препоръки преди операцията, включително:

• Спазвайте правилата за хранене и пиене, препоръчани от лекаря.
• Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.

Процедура за сърдечен байпас

Байпасът на сърцето обикновено отнема около 3-6 часа. Пациентът ще получи обща анестезия през тръба, която се поставя в устата. Маркучът е свързан и с вентилатор, който помага на пациента да диша по време и след операцията.

Повечето операции се извършват чрез дълъг разрез в гърдите; някои са под формата на голям разрез, други са малки. Това ще зависи от вида на байпас операцията, която имате.

След операцията сърдечният орган се връща да работи самостоятелно. Понякога, за да стимулира сърцето да бие отново, лекарят ще изпрати лек токов удар. След това хирургът ще затвори разреза със специална жица. Телът ще бъде премахнат, когато костта ви заздравее.

Следоперативна грижа за байпас на сърцето

След операцията ще бъдете настанени в интензивно отделение за няколко дни, докато състоянието ви се стабилизира.

След това ще се подложите на сърдечна рехабилитация, за да ускорите процеса на възстановяване в болницата. След това този процес е последван от програма за възстановяване, която можете да направите сами у дома.

Както всеки друг вид хирургия, хирургия Околовръстен път сърцето също може да причини странични ефекти. Някои от тях включват болки в мускулите и гърба, умора, затруднено сън, промени в апетита и подуване в областта на операцията.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след 4-6 седмици след операцията. Повечето от пациентите дори могат да продължат дейността си както преди.

Все пак трябва да се консултирате с лекар, ако искате да извършвате определени дейности, тъй като целият процес на възстановяване обикновено отнема 6-12 седмици. След като напуснете болницата, ще се подложите на процеса на възстановяване у дома.

Въпроси, които трябва да се имат предвид по време на процеса на възстановяване у дома

Ето редица неща, на които пациентите и грижовните роднини трябва да обърнат внимание, за да бъде възстановяването след операция на байпас на сърцето бързо:

• Внимавайте за признаци на инфекция като повишена температура, болка, която се влошава и кървене в областта на раната.
• Почиствайте рутинно хирургичната рана според указанията на лекаря.
• Постоянно посещавайте лекар и консумирайте дадените лекарства.
• Яжте балансирана хранителна диета.
• Поддържайте идеално телесно тегло.
• По време на възстановяването преминавайте само през препоръчаните дейности.

Пациенти, които наскоро са претърпели операция Околовръстен път на сърцето обикновено е позволено да извършва само леки дейности като ходене, готвене и повдигане на леки предмети.

След 6 седмици тогава можете да правите по-напрегнати дейности като домакинска работа, шофиране, носене на деца и секс.