Избор на лекарство за инсулт и необходими мерки за лечение

Инсулт възниква, когато кръвоснабдяването, което пренася кислород и хранителни вещества в мозъка, е прекъснато или намалено, което води до смърт на мозъчните клетки. Тогава това пречи на способността на мозъка да контролира мозъчните функции като движение, чувствителност на вкуса, говор, разбиране и памет. Инсултът е състояние, което трябва да се лекува незабавно. Какви обаче са лекарствата и възможностите за лечение, които могат да се направят за лечение на инсулт? Вижте пълното обяснение по-долу.

Възможности за лечение на инсулт въз основа на вида

Лечението на инсулт обикновено се определя въз основа на вида преживян инсулт. Ето избора на лекарства и лечението на инсулт в зависимост от вида.

Лечение на исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е инсулт, който възниква поради запушване на кръвоносен съд. Лечението на този тип инсулт е приоритетно, за да се спре блокирането и да се възстанови притока на кръв към мозъка, както преди. Следните лекарства за инсулт и възможности за лечение, които могат да се направят:

1. Прилагане на tPA лекарства

Лечебна терапия с използване на лекарства активатор на тъканния плазминоген (tPA) при исхемичен инсулт може да разгради съсирека и се прилага през вена (интравенозно). Въпреки това, tPA лекарството трябва да се даде в рамките на 4,5 часа след появата на първите симптоми на инсулт.

Колкото по-скоро се даде това лекарство, толкова по-добре. Лечението, което се провежда бързо и прецизно, може да увеличи потенциала на пациента за възстановяване, както и да намали риска от усложнения от инсулт.

Това лекарство за инсулт е включено в стандарта за лечение на исхемичен инсулт. Това лекарство може да възстанови притока на кръв чрез отделяне на кръвен съсирек, който е причинил инсулта. Колкото по-скоро се лекува причината за този инсулт, толкова по-бързо пациентът ще се възстанови напълно от това състояние.

Въпреки това, докато използва лекарството tPA, лекарят ще вземе предвид няколко риска, като кървене в мозъка, за да определи дали това лекарство за инсулт е подходящо за вашето състояние.

2. Ендоваскуларни процедури

Освен че използват tPA лекарства, лекарите могат да лекуват и инсулти директно в запушени кръвоносни съдове. Това може да стане чрез подлагане на ендоваскуларни процедури. Тази терапия се счита за доста добра за намаляване на ефектите от исхемичен инсулт.

Трябва обаче да запомните, че за да има максимални резултати терапията, тази процедура трябва да се извърши възможно най-скоро. Има два начина да се подложите на тази ендоваскуларна процедура, един от които е инсулт, даван директно на мозъка.

Лекарят ще постави катетър, който представлява дълга тънка тръба през артерия във вътрешната част на бедрото и го насочва към мозъка, за да освободи tPA точно в запушената артерия.

Тази процедура може да се направи и чрез поставяне на устройство, прикрепено към катетър, за незабавно отстраняване на кръвен съсирек, който блокира артерия в мозъка. Тази процедура е много полезна за пациенти, чиито кръвни съсиреци са твърде големи и не могат да бъдат разрешени дори при използване на лекарството за инсулт tPA.

3. Използване на антитромбоцитни лекарства

Когато кръвоносен съд се спука, тромбоцитите или парченцата кръв ще се опитат да покрият раната в кръвоносния съд чрез съсирване на кръвта. Ако обаче в артерията се появи кръвен съсирек, съществува риск от предизвикване на инсулт.

Антитромбоцитите са разредители на кръвта. Това лекарство е полезно за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, причинени от тези кръвни съсиреци.

Едно от най-често срещаните антитромбоцитни инсулти, които лекарите използват при спешни случаи, е ацетилсалицилова киселина (ASA) или по-известен като аспирин. Освен че е доказано, че е ефективен при разреждане на кръвта, аспиринът може да помогне за насочване на кръвта към засегнатата област.

Вие или други членове на семейството обаче трябва да уведомите лекаря, ако пациентът вече приема аспирин за сърдечни заболявания или други състояния.

Някои хора обаче не могат да лекуват този инсулт, защото имат проблеми с кървенето, алергии или имат определени медицински ограничения. Освен аспирин, няколко други антитромбоцитни лекарства, които могат да се използват, са клопидогрел, дипиридамол и тиклопидин.

Важно е да знаете, че ако приемате разредители на кръвта при инсулт, тогава имате риск от кървене по-бързо от обикновено при нараняване.

4. Използване на антикоагуланти

Вашият лекар може да Ви даде антикоагулантно лекарство, за да намали риска от образуване на нови кръвни съсиреци. Тези лекарства действат чрез промяна на химичния състав на кръвта, така че да не се образуват кръвни съсиреци.

Коагулантни лекарства за инсулт, включително варфарин, апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан, които могат да се използват дълго време. Съществуват и антикоагуланти като хепарин, които обикновено се прилагат инжекционно и могат да се използват само за кратък период от време.

Обикновено антикоагулантите се дават, когато:

• Пациентът има абнормен сърдечен ритъм като предсърдно мъждене. които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци.
• Пациентът има анамнеза за кръвни съсиреци.
• Кръвни съсиреци се появяват в кръвоносните съдове в областта на крака, така че инсултът води до невъзможност на пациента да движи единия крак.

5. Лекарства за понижаване на високо кръвно налягане

Ако имате високо кръвно налягане, това може да причини инсулт. Следователно, употребата на лекарства за понижаване на високо кръвно налягане може да бъде в състояние да преодолее този инсулт.

Лекарствата за високо кръвно налягане, които могат да се използват за лечение на исхемични инсулти, включват:

• Тиазиден диуретик.
• Ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE) инхибитори.
• Блокери на калциевите канали .
• Бета-блокери.
• Алфа-блокери.

6. Каротидна ендартеректомия

Исхемичен инсулт може да възникне и ако артериите на врата се стеснят. Всъщност тези каротидни артерии пренасят кръв към мозъка. Това стесняване, известно още като каротидна стеноза, може да причини натрупване на плака.

Ако това състояние се влоши, може да се наложи да се подложите на операция, за да отворите запушването в съда. Тази хирургична процедура е посочена като каротидна ендартеректомия . По време на тази процедура лекарят ще направи дисекция на шията, за да отвори сънните артерии и да премахне плаката, съдържаща се в тях.

Лечение на хеморагичен инсулт

За разлика от исхемичните инсулти, които възникват поради запушване на кръвоносните съдове, хеморагичните инсулти се случват, тъй като в мозъка има кървене. Следват лекарства и възможности за лечение на кървене от инсулт, като например:

1. Спешни мерки

Ако преди това сте използвали разредители на кръвта за предотвратяване на съсиреци, Вашият лекар може да назначи лекарства или кръвопреливане, за да противодейства на ефектите от разредителите на кръвта. Освен това лекарят може също да предпише лекарства за понижаване на кръвното налягане в мозъка, понижаване на нормалното кръвно налягане и предотвратяване на гърчове.

2. Операция

В допълнение към използването на лекарства за лечение на инсулти, пациентите може да се наложи да се подложат на хирургични процедури като начин да излекуват инсултите си. Тази операция цели премахване на кръвта от мозъка и възстановяване на счупените кръвоносни съдове. Тази операция е известна като краниотомия.

По време на хирургичната процедура се отстранява малка част от черепа, за да може хирургът да достигне до източника на кървене в главата.

Хирургът ще възстанови увредените кръвоносни съдове и ще гарантира, че няма кръвни съсиреци, които могат да попречат на кръвния поток да влезе в мозъка.

След като кървенето е успешно спряно, малка част от черепа, която преди това е била отстранена, се заменя с метален диск.

3. Ендоваскуларна емболизация

Възможностите за лечение на хеморагичен инсулт обикновено се извършват чрез подлагане на медицински процедури, вместо използване на лекарства за инсулт. Едно от тях е ендоваскуларната емболизация.

Тази процедура обикновено се извършва чрез въвеждане на катетър в артерия, намираща се във вътрешната част на бедрото, и насочването му към мозъка. Хирургът ще вмъкне примка, която може да бъде отстранена в аневризмата, за да я запълни. Това може да предотврати притока на кръв към аневризмата и да причини образуване на кръвни съсиреци.

4. Операция за премахване на AVM

Според клиниката Mayo, едно от леченията за хеморагичен инсулт е премахването на артериално-венозни малформации (AVM), ако те са разположени в достъпна област на мозъка. Това може да помогне за намаляване на риска от счупен кръвоносен съд, причиняващ хеморагичен инсулт.

Не всички артериално-венозни малформации обаче могат да бъдат премахнати, особено ако са разположени дълбоко в мозъка, са големи или процедурата по отстраняване рискува да причини големи промени в мозъчната функция.

5. Операция при хидроцефалия

Всъщност хирургичната процедура, която обикновено се извършва за лечение на хидроцефалия, може да се използва и за лечение на инсулти с кървене.

Това може да се направи, ако увреждането, причинено от инсулт, води до натрупване на цереброспинална течност в мозъчната кухина, причинявайки главоболие, световъртеж, повръщане и пациентът губи равновесие.

Тази хидроцефалия може да се лекува и чрез поставяне на малка тръба вътре в мозъка, така че течността да изтече от мозъка.

6. Стереотаксична хирургия

Вместо да се използват лекарства, възможността за последващи хеморагични инсулти е да се направи стереотаксична операция. Тази операция може да се извърши с помощта на множество лъчи или висока радиация, но може да бъде много ефективна при възстановяване на съдови малформации, които могат да бъдат причина за инсулт.

Терапия и възстановяване след инсулт

След приемане на лекарства и подлагане на различни лекарства е важно винаги да се следи състоянието на пациентите с инсулт. Може да се наложи да се съсредоточите върху подпомагането на процеса на възстановяване на пациента, за да може физиката му да функционира както преди.

Въпреки това последиците от инсулта могат да варират от човек на човек. Това обикновено зависи от засегнатата област на мозъка и количеството на увредената тъкан.

Ако инсулт атакува дясната страна на мозъка, движението и чувствителността на лявата част на тялото могат да бъдат нарушени. Междувременно, ако инсулт атакува лявата страна на мозъка, движението и чувствителността на дясната страна на тялото ще бъдат засегнати. Не само това, увреждането на левия мозък може да попречи на говоренето и езиковите умения.

След преминаване на критичния период на инсулт, повечето пациенти трябва да се подложат на рехабилитация или терапия за инсулт. Обикновено лекарят препоръчва вида терапия, който е подходящ за вашата възраст, цялостното здравословно състояние и тежестта на инсулта, който преживявате.

Лекарят може също така да обмисли начина на живот, хобитата, приоритетите и наличието на болногледач или член на семейството, който ще бъде там, за да бъде там за пациента. Рехабилитацията ще започне, преди на пациента да бъде напълно разрешено да напусне болницата.

След изписване от болницата, пациентът може да бъде помолен да продължи програмата за рехабилитация в същата болница, или на пациента може да бъде позволено да се подложи на рехабилитация у дома с помощта на медицинска сестра от болницата.

Рехабилитацията при инсулт може да бъде подпомогната от няколко души, включително:

• Невролог.
• Специалист по рехабилитация.
• Рехабилитационна сестра.
• Диетолози.
• Физиотерапевт.
• Логопед.
• Психолог.
• Религиозен експерт.

От различните видове лечение по-горе, лекарят в болницата ще определи вида на лечението въз основа на вида инсулт, здравословното състояние на тялото, до тежестта.