Анемия

Хемолитична анемия: симптоми, причини и лечение

Съдържание:

Anonim

Определение

Какво представлява хемолитичната анемия?

Хемолитичната анемия е вид анемия, която се появява, когато червените кръвни клетки се унищожат или умрат по-рано, отколкото би трябвало. В резултат на това в тялото ви липсват здрави червени кръвни клетки.

Когато в тялото липсват здрави червени кръвни клетки, могат да възникнат различни здравословни проблеми, като болка, неравномерен сърдечен ритъм (аритмии), разширено сърце и сърдечна недостатъчност.

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който функционира за транспортиране на кислород. Пациентите с хемолитична анемия са склонни да се уморяват лесно, тъй като телата им не получават достатъчен прием на кислород, тъй като имат недостиг на червени кръвни клетки. В резултат на това някои от органите на тялото не функционират правилно.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на хемолитична анемия?

Симптомите на анемия варират в зависимост от вида. Хората, които имат този тип анемия, могат да получат различни симптоми.

Има обаче някои често срещани симптоми, които много хора изпитват, когато имат хемолитична анемия, като:

1. Жълтеница (жълтеница)

Жълтеницата се отнася до жълтеникавия цвят, който се появява на кожата или бялото на очите. Когато червените кръвни клетки умират, те освобождават хемоглобина в кръвта.

Хемоглобинът се разгражда до съединение, наречено билирубин, което причинява жълтеникава кожа и очи. Билирубинът също причинява урината да стане тъмно жълта или кафява.

2. Болка в горната част на корема

Високите нива на билирубин и холестерол (от разграждането на червените кръвни клетки) могат да образуват камъни в жлъчния мехур. Тези камъни в жлъчката могат да причинят болка в горната част на корема.

Не само това, болката може да възникне и поради увеличен далак. Далакът е орган в стомаха, който помага в борбата с инфекцията и филтрира стари или повредени кръвни клетки. При това състояние далакът може да се увеличи и да бъде болезнен.

3. Язви на краката и болки в краката

Сърповидно-клетъчната анемия е вид хемолитична анемия. Тази ненормална форма на кръвните клетки може да блокира малките кръвоносни съдове и кръвния поток. Това може да причини рани по краката и болка в цялото тяло.

По-рядко срещаните признаци и симптоми, които се появяват при пациенти с друга хемолитична анемия, включват:

  • Тъмната урина
  • Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • Сърдечен шум
  • Повишена сърдечна честота
  • Увеличен далак
  • Увеличен черен дроб

Защото

Какво причинява хемолитична анемия?

Причината за хемолитичната анемия е смъртта или унищожаването на червените кръвни клетки по-бързо, отколкото би трябвало. Обикновено червените кръвни клетки ще бъдат унищожени в рамките на 120 дни след производството.

Причините за хемолитична анемия не винаги са известни. Има обаче много фактори, които карат тялото да унищожава по-бързо червените кръвни клетки, като болест, странични ефекти от лекарства или други фактори на околната среда.

Като цяло обаче това по-бързо унищожаване на червените кръвни клетки може да се случи поради две неща, а именно генетични фактори (наследственост) и придобити по време на живота.

1. Генетична хемолитична анемия (наследствена)

Ако анемията ви е свързана с проблем с хемоглобина, клетъчните мембрани или ензимите, които поддържат червените кръвни клетки здрави, тя може да е генетична.

Този тип анемия често се задейства поради дефектни гени, които контролират производството на червена кръв. Когато се движат през кръвния поток, червените кръвни клетки могат да станат с необичайна форма, чупливи и повредени.

Хемолитичната анемия поради наследственост е допълнително разделена на пет вида, а именно:

  • Сърповидно-клетъчна анемия
  • Таласемия
  • Наследствена сфероцитоза
  • Наследствена елиптоцитоза (овалоцитоза)
  • Дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD)
  • Недостиг на пируват киназа

2. Долуподписана хемолитична анемия

Освен наследствеността, хемолитичната анемия може да се придобие и развие и през живота (придобити).

Отначало червените кръвни клетки може да са нормални и здрави. Някои заболявания или други фактори обаче карат тялото ви да унищожава собствените си червени кръвни клетки, което води до анемия.

Видовете хемолитична анемия, които не са наследствени, включват:

  • Автоимунна хемолитична анемия (AIHA)
  • Алоимунна хемолитична анемия (AHA)

3. Хемолитична анемия поради странични ефекти на лекарството

Хемолитичната анемия може да се появи и като страничен ефект от лекарствата. Това състояние възниква, когато лекарството задейства имунната ви система да атакува собствените си червени кръвни клетки.

Химикалите в лекарствата (като пеницилин) могат да се придържат към повърхността на червените кръвни клетки и да предизвикат развитие или промени в антителата.

Следните видове хемолитична анемия поради странични ефекти на лекарствата:

  • Механична хемолитична анемия
  • Пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH)

Освен споменатите по-горе, това състояние може да възникне и поради кръвопреливане. Това може да се случи, ако кръвната група на донора е различна от вашата.

Признаците и симптомите на тежка реакция на кръвопреливане включват треска, студени тръпки, ниско кръвно налягане и шок.

Рискови фактори

Кои са факторите, които увеличават риска от това състояние?

Основните рискови фактори за основните причини за хемолитична анемия са кнаследственост или генетика.

Пациентите с генетична поради хемолитична анемия имат дефекти в гените, които контролират производството на червени кръвни клетки. Този дефектен ген се предава от единия или от двамата родители.

Този дефектен ген може да се появи във всеки ген, като хемоглобин, клетъчни мембрани или ензим, който поддържа здрави червени кръвни клетки (G6PD).

Не само наследствеността, няколко състояния ви излагат на риск от хемолитична анемия, включително:

  • Нарушения на имунната система (автоимунни)
  • Инфекция
  • Реакции на лекарства или кръвопреливане
  • Хиперспленизъм

Диагноза

Как да диагностицирам това състояние?

Много тестове се използват за диагностициране на хемолитична анемия. Тези тестове могат да помогнат за диагностицирането, откриването на причината и установяването на тежестта на анемията.

1. Пълна кръвна картина (CBC)

В много случаи първоначалният тест, използван за диагностика на анемия, е пълна кръвна картина известен още като пълен кръвен тест. Ако тези тестове показват анемия, може да се наложи допълнителни тестове, за да установите вида и тежестта на анемията, която имате.

2. Пребройте ретикулоцитите

Броят на ретикулоцитите е полезен за измерване на броя на розовите кръвни клетки в кръвта. Този тест е полезен за оценка на работата на костния мозък при нормалното изграждане на червените кръвни клетки.

Хората с хемолитична анемия обикновено имат висок брой ретикулоцити, тъй като техният костен мозък работи усилено, за да замести разрушените червени кръвни клетки.

3. Периферна намазка

За този тест Вашият лекар ще изследва червените кръвни клетки чрез микроскоп, тъй като някои видове хемолитична анемия имат необичайна форма на кръвните клетки.

4. Тест на Кумбс

Този тест може да покаже дали тялото произвежда антитела, за да унищожи червените кръвни клетки.

5. Тестове за хаптоглобин, билирубин и чернодробна функция

Когато се счупят, червените кръвни клетки освобождават хемоглобина в кръвта. Хемоглобинът се комбинира с химикал, наречен хаптоглобин. Ниските нива на хаптоглобин в кръвта са признак на хемолитична анемия.

Хемоглобинът също се разгражда до съединение, наречено билирубин. Високите нива на билирубин в кръвта може да са признак на хемолитична анемия.

Високият билирубин може да се появи и поради заболяване на черния дроб и жлъчния мехур. Може да се нуждаете от тестове за чернодробна функция, за да разберете какво причинява високите нива на билирубин в тялото ви.

6. Електрофореза на хемоглобина

Електрофоретичният хемоглобин е особено полезен за проверка на различни видове хемоглобин в кръвта. Това може да помогне за диагностициране на вида анемия, който имате.

7. Тест за пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH)

Този тест се използва за откриване на червени кръвни клетки, на които липсват определени протеини.

8. Тест за осмотична крехкост

Този тест се прави, за да се търсят червени кръвни клетки, които са по-крехки от нормалните червени кръвни клетки. Тези клетки може да са знак наследствена сфероцитоза (вид наследствена хемолитична анемия).

9. Тест за дефицит на G6PD

В случаите на дефицит на G6PD, червените кръвни клетки губят важен ензим, наречен G6PD (глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). Този тест се използва за търсене на липсващи ензими в кръвна проба.

10. Тест за урина

Тестът за урина ще открие наличието на свободен хемоглобин (протеин, който носи кислород в кръвта) и желязо.

11. Изследване на костен мозък

Този тест показва ефективността на здравия костен мозък при създаването на достатъчно кръвни клетки. Тестът за костен мозък е разделен на две, а именно аспирация и биопсия.

При аспирация на костен мозък лекарят ще вземе малко количество течност от костен мозък през игла. Пробата се изследва под микроскоп, за да се провери за увредени клетки.

Междувременно биопсия на костен мозък може да се направи едновременно или след аспирация. Обикновено лекарят ще вземе малко количество костна тъкан през игла. Пробата от тъкан се изследва за броя и видовете клетки в костния мозък.

Може да не е необходимо да правите тест за костен мозък, ако кръвните тестове са показали причина за хемолитична анемия.

12. Други тестове за откриване на причината за анемия

Анемията е състояние на кръвна недостатъчност със специфична причина, може да бъдете тествани за състояния като:

  • Бъбречна недостатъчност
  • Оловно натравяне
  • Липса на витамини или желязо

Лечение

Как да лекуваме и лекуваме хемолитична анемия?

Извадено от уебсайта на САЩ. Националната медицинска библиотека, възможностите за лечение на този тип анемия варират в зависимост от причината, тежестта на състоянието, вашата възраст, вашето здраве и толерантността на тялото ви към определени лекарства.

Като цяло обаче лечението с хемолитична анемия цели:

  • Намалете или спрете разрушаването на червените кръвни клетки
  • Увеличете броя на червените кръвни клетки до нормални нива
  • Лекувайте основните причини за хемолитична анемия
  • Предотвратяване на усложнения поради анемия

Някои от възможностите за лечение на хемолитична анемия включват:

1. Преливане на кръв

Преливането на кръв се извършва за лечение на тежка или животозастрашаваща хемолитична анемия. Преливане на червени кръвни клетки се прави, за да се увеличи бързо броят на червените кръвни клетки и да се замени унищожените червени кръвни клетки с нови.

2. Интравенозен имуноглобулин

Може да Ви бъдат приложени течни имуноглобулинови лекарства интравенозно или интравенозно в болницата. Неговата функция е да отслаби частично имунната система, ако липсата на кръв води до автоимунна хемолитична анемия.

3. Вземете кортикостероидни лекарства

В случай на хемолитична анемия, дължаща се на автоимунно заболяване, може да Ви бъде дадено кортикостероидно лекарство. Това лекарство за анемия може да намали активността на вашата имунна система и да помогне за предотвратяване на по-бързото унищожаване на червените кръвни клетки.

4. Трансплантация на костен мозък

При някои видове хемолитична анемия, като таласемия, костният мозък не може да създаде достатъчно здрави червени кръвни клетки. Ето защо може да е необходима трансплантация на кръвни клетки и костен мозък (стволови клетки).

5. Плазмафереза

Плазмаферезата е процедура за отстраняване и заместване на антитела от кръвта. При тази процедура кръвта се взима от тялото с помощта на игла, която се вкарва във вената.

Плазмата, която съдържа антитела, ще се отдели от кръвта. Плазмата от донора и останалата част от кръвта се връща обратно в тялото ви.

Това лечение може да се предприеме, ако други лечения не показват обещаващи резултати.

6. Операции

При тежки случаи на хемолитична анемия може да се наложи да отстраните далака си. Слезката е мястото, където червените кръвни клетки се унищожават. Премахването на далака може да помогне за намаляване на скоростта, с която тялото разгражда червените кръвни клетки.

Обикновено се използва като опция при автоимунни хемолитични случаи. Хирургическа намеса може да се извърши и ако кортикостероидни лекарства или други имуносупресори не действат.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите и лекувате това състояние у дома?

По принцип този тип анемия не може да бъде предотвратена, особено защото е причинена от наследственост.

Можете да помогнете за предотвратяване на анемия, като ядете балансирана диета, която включва добри източници на желязо, витамин В12 и фолиева киселина.

Освен това можете да изпълнявате и други съвети, включително:

  • Ако сте вегетарианец, попитайте Вашия лекар или диетолог за добавки или витамин С, които могат да помогнат на тялото Ви да абсорбира повече желязо от храната.
  • Ограничете или пийте по-малко кофеинови напитки.
  • Изберете подсилени или обогатени с желязо зърнени храни и хлябове.
  • Вземете предпазни мерки, ако работите в лъчиста среда, например в батерия, боя или петролна мина.
  • Редовно проверявайте здравословното си състояние, за да наблюдавате симптомите на анемия.

Хемолитична анемия: симптоми, причини и лечение
Анемия

Избор на редакторите

Back to top button