Пациентите на диализа са изложени на риск от заразяване с covid

Пандемията на COVID-19 в Индонезия кара хората да правят това психическо дистанциране и не излизайте от къщата. За пациентите на диализа обаче напускането на къщата е задължително, особено за посещение на клиника или болница, която е място с висок риск от инфекция с COVID-19.

Пациентите с краен стадий на бъбречна недостатъчност трябва рутинно да се подлагат на хемодиализа или рутинна диализа поне два пъти седмично. Въпреки че всеки път, когато излизате от къщата, потенциалният риск от заразяване става все по-голям, диализата не може да бъде отложена, защото така оцеляват.

Въпреки че ефектите на COVID-19 могат да бъдат по-опасни, ако заразява пациенти с предишни съпътстващи заболявания. И така, как пациентите на диализа в Индонезия са изправени пред риска от COVID-19?

Рисковете от заразяване с COVID-19, пред които са изправени пациентите на диализа

Вирусът SARS-CoV-2, който причинява COVID-19, е предизвикателство за здравната система. Това се дължи на неговата новост, скоростта, с която се разпространява, и тежестта на симптомите.

Първоначалните симптоми на COVID-19 са подобни на тези при грип, а именно треска, възпалено гърло и задух. Ако обаче този вирус атакува жизненоважните органи на тялото, щетите ще бъдат сериозни.

Мащабът на тежестта на последиците от инфекцията е много широк, от асимптомно, преживяване на критична дихателна недостатъчност, неработене в няколко органа наведнъж, до смърт.

Повечето случаи на смърт поради инфекция с COVID-19 се наблюдават при пациенти със съпътстващи заболявания или пациенти със съпътстващи заболявания, а именно сърдечно-съдови заболявания, хронични белодробни заболявания, имуносупресия (намален имунитет), диабет, чернодробни заболявания и хронични бъбречни заболявания.

Няма конкретни проучвания за степента на риска от ефектите на COVID-19 при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от редовна диализа.

Няколко проучвания обаче показват, че пациентите на диализа могат да имат риск от по-сериозни ефекти, когато са заразени с вируса SARS-CoV-2.

Актуализации на огнището на COVID-19 Държава: ИндонезияДанни

1,012,350

Потвърдено

820,356

Възстановен

28,468

Карта за разпространение на смъртта

1. Ниската съпротива на тялото е рисков фактор

Повечето пациенти на диализа имат имунна защита под средното ниво. Това увеличава риска от заразяване с COVID-19.

Това е така, защото високите нива на урея в кръвта не могат да се отделят чрез урината. Уреумът е отпадък от протеини и аминокиселини в черния дроб. Прекомерните нива на урея могат да отровят кръвта и да намалят издръжливостта.

„Ако се проследи по този начин, това означава, че тази вирусна инфекция ще бъде по-тежка. Възможността за постигане на дихателна недостатъчност при пациенти на диализа е по-висока, отколкото при здрави хора “, обясни Акбарбуди Анторо, лекар по вътрешни болести в болница Cipto Mangunkusumo (RSCM).

2. Инфекцията с COVID-19 атакува бъбреците

В Китай има няколко случая на пациенти с COVID-19, които са претърпели бъбречна недостатъчност и се нуждаят от трансплантация. Въпреки че пациентът не е имал предишна бъбречна болест.

Това състояние вероятно се предизвиква от задавена циркулация на кислород при хора с COVID-19, които изпитват пневмония. В резултат на това не може да се избегне увреждане на бъбреците.

Подобни случаи са наблюдавани при няколко пациенти, преболедували ТОРС. В миналото експертите са установили, че вирусите, причиняващи ТОРС и MERS, причиняват инфекции в тубулите или бъбречните тръби.

Вестник Мрежа JAMA каза, с тези факти трябва да се внимава за риска от влошаване на състоянието при пациенти с бъбречна недостатъчност, които трябва да се диализират, когато са заразени с COVID-19.

3. Пациентите на диализа са склонни към усложнения от други нарушения на органите

Пациентите с бъбречна недостатъчност, които зависят от диализа, обикновено имат други съпътстващи заболявания. Наред с неправилното функциониране на двата бъбрека, пациентите на диализа са склонни към увреждане на други органи на тялото.

Рискът от разстройството включва чувствителност към белодробните и сърдечните заболявания на пациента.

„Когато бъбреците не функционират, пациентите са склонни към усложнения от сърдечни и белодробни проблеми. Дори да пропуснат една сесия, в белите им дробове ще има натрупване на течност, което застрашава живота им “, каза д-р. Акбар.

Истории на пациенти на диализа, поддържащи здравето си на фона на пандемията на COVID-19

От избухването на огнището на COVID-19 в Индонезия болниците и клиниките, които осигуряват диализа, започнаха да го правят скрининг медицински преглед на пациенти преди постъпване.

Пациентите ще бъдат проверени за телесна температура и ще бъдат попитани за симптомите на COVID-19, които изпитват като възпалено гърло и задух. Тези със симптоми ще бъдат прехвърлени в болница за препращане на COVID-19 за допълнително изследване.

Междувременно болницата за насочване не може да извърши процеса на диализа наведнъж. Тази ситуация излага пациентите на диализа в риск не само в риск от инфекция с COVID-19.

Тони Самосир, председател на Индонезийската диализна общност (KPCDI), каза, че този регламент изисква пациентите да отложат графиците за диализа и това застрашава живота им.

„Бъбречната недостатъчност често е кашлица, задух и висока телесна температура. Това е така, защото когато пиете твърде много, водата ще се натрупва в белите ви дробове “, обясни Тони.

„Съгласни сме, че пациентите със симптоми, подобни на COVID-19, трябва да бъдат тествани и изолирани, кой знае дали наистина са положителни. Но трябва да има паралелни действия, като се предвиди специална изолационна стая, която осигурява съоръжения за диализа “, продължи Тони.

Тони поиска от правителството да разработи процедури за боравене с диализни пациенти в разгара на пандемията на COVID-19. Индонезийската нефрологична асоциация обсъди стандарта за боравене, защото това е наистина необходимо.