Диабетна невропатия: симптоми, причини и лечение

х

Определение

Какво е диабетна невропатия?

Диабетната невропатия е сериозно увреждане на нервите, което възниква в резултат на захарен диабет. Това състояние показва, че има допълнителни усложнения на диабета.

Това състояние е известно още като диабетна невропатия. Обикновено това се случва поради неконтролирана кръвна захар в продължение на години. Това високо ниво на кръвна захар в крайна сметка уврежда нервите от ръцете и краката.

Диабетната невропатия е усложнение на диабета с доста обезпокоителни симптоми. Все по-често това състояние може да потисне дейността на диабетиците и да намали качеството им на живот.

Колко често е това състояние?

Диабетната невропатия е често срещано усложнение при пациенти с диабет. Според Американската академия на семейните лекари, около 30-50% от хората с диабет развиват диабетна невропатия.

Това усложнение е най-вероятно да се появи при пациенти с диабет, които са имали заболяването дълго време или при пациенти, които не са били лекувани правилно.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на диабетната невропатия?

Освен общите симптоми на диабета, има и други признаци, които предполагат диабетна невропатия при пациенти с диабет. Симптомите, които се появяват, обикновено се различават по вид.

Симптоми на периферна невропатия

Периферната невропатия е най-често срещаният тип диабетна невропатия. Това състояние първо засяга нервите в краката и след това се разпространява в ръцете и ръцете.

Симптомите включват:

• Изтръпване и намалена способност да усещате болка или промени в температурата
• Появява се усещане за парене или изтръпване
• Тежки спазми
• Мускулна слабост и болка и загуба на рефлекси, особено в китката
• Появява се диабет, като язви и инфекции
• Лош телесен баланс и координация
• При някои хора краката или ръцете са по-чувствителни на допир и дори могат да причинят болка

Споменатите по-горе симптоми на периферна невропатия обикновено се влошават през нощта. Това кара пациентите с диабет да се затрудняват да спят добре.

Симптоми на вегетативна невропатия

Автономната невропатия е вид диабетна невропатия, която засяга „автоматичния“ нервен отговор на вътрешните органи на тялото (вегетативни нерви). Тази автономна нервна система контролира функциите на сърцето, пикочния мехур, стомаха, половите органи и очите.

Симптомите, произтичащи от вегетативната невропатия, са:

• Проблеми с пикочния мехур, независимо дали става въпрос за инфекция на пикочните пътища или инконтиненция (невъзможност за сдържане на позивите за уриниране)
• Запек, диария или и двете
• Бавно изпразване на стомаха (гастропареза), причиняващо гадене, повръщане, подуване на корема и загуба на апетит
• Затруднено преглъщане
• Често се изпотява или по друг начин рядко се изпотява, защото тялото има проблеми с контролирането на телесната температура
• Пулсът се увеличава, докато си почивате
• Окото затруднява регулирането на осветлението на помещението от светло към тъмно
• Намалено сексуално желание поради еректилна дисфункция поради диабет или вагинална сухота
• Кръвното налягане рязко спада след седене или изправяне, което може да причини замайване и дори загуба на съзнание.

Симптоми на невропатия на радикулоплекс (диабетна амиотрофия)

Радикулоплексната невропатия е вид диабетна невропатия, която засяга нервите около бедрата, бедрата, седалището и краката. Това състояние е много често при хора със захарен диабет тип 2, които са по-възрастни.

Радикулоплексната невропатия има много други имена, а именно диабетна амиотрофия, феморална невропатия или проксимална невропатия. Честите симптоми на това състояние са:

• Силна болка в ханша, бедрата или задните части, която продължава един ден или повече
• Намалени и отслабени мускули на бедрото
• Затруднено ставане от седнало положение
• Има оток в стомаха и намален апетит

Симптомите могат да се подобрят бавно или да се влошат. Първоначално симптомите атакуват едната страна на тялото, когато се влошават от другата страна.

Симптоми на фокална невропатия

Фокалната невропатия или известна също като мононевропатия е вид диабетна невропатия, която атакува лицевите нерви, средния дял и краката. Това усложнение е много често при възрастните хора.

Симптомите на фокалната невропатия включват:

• Има болка в краката, долната част на гърба, предната част на бедрото, гърдите или стомаха
• Трудно се вижда обект с фокус
• Визията става сенчеста
• Болка зад окото, обикновено от едната страна
• Парализа на лицевия нерв (парализа на Бел)
• Имате синдром на карпалния тунел, който е силно изтръпване или изтръпване на пръстите и китката

Симптомите на фокалната невропатия често са внезапни и тежки. Възможно е да не успеете да задържите обект или да го пуснете.

Симптомите изчезват в продължение на няколко седмици или месеци без лечение, но не причиняват дългосрочни проблеми.

Кога трябва да посетя лекар?

Незабавно посетете лекар, ако имате симптоми на диабетна невропатия, описани по-горе. Особено ако имате следните условия:

• Раната не зараства и причинява гной
• Има усещане за изтръпване, изтръпване, усещане за парене в ръцете и краката, което пречи на дейностите
• Чувство на световъртеж от проблеми с храносмилателната и сексуалната функция

Появяващите се признаци и симптоми не означават непременно, че имате диабетна невропатия. Това обаче може да е признак на друго състояние, което изисква медицинско лечение.

Ранното диагностициране и лечение на здравословни състояния осигуряват най-добрия шанс за контрол на диабета и предотвратяване на тези усложнения в бъдеще.

Защото

Причината за диабетната невропатия е неконтролираните високи нива на кръвната захар. С течение на времето това състояние ще увреди нервите и ще попречи на способността на организма да изпраща сигнали.

Освен това високата кръвна захар отслабва и стените на капилярите, които снабдяват нервите с кислород и хранителни вещества.

Цитирани от клиниката Mayo, здравните експерти също споменават, че диабетната невропатия може да бъде причинена от различни фактори, като:

• Възпаление на нервите, причинено от имунната система погрешно нервите за чужди вещества, които увреждат тялото
• Генетични фактори
• Пушенето и пиенето на алкохол без правило могат да увредят нервите и кръвоносните съдове

Рискови фактори

Кой е изложен на риск от това състояние?

Всеки може да изпита диабетна невропатия. Следните фактори обаче правят човек по-изложен на риск от развитие на диабетна невропатия, а именно:

• Пациенти с диабет, които не контролират правилно нивата на кръвната захар в тялото си, като лоша диета или не следват лекарства, препоръчани от лекар
• Имате анамнеза за гестационен диабет по време на бременност
• Пациенти с диабет с бъбречни проблеми
• Пациенти с диабет, които все още пушат, пият алкохол и са с поднормено тегло

Диагноза

Как лекарите диагностицират това състояние?

Преди да определите диагнозата, Вашият лекар ще прегледа Вашите симптоми и медицинска история. След това лекарят ще провери цялостната сила на мускулите на тялото ви, чувствителността на тялото към допир и вибрации и сухожилните рефлекси.

В допълнение към физическия преглед, Вашият лекар ще препоръча медицински тестове за диагностициране на диабетна невропатия, като например:

• Тест на нишки (триене найлонови влакна внимателно върху кожата, за да се тества за чувствителност)
• Количествено сензорно тестване за определяне на състоянието на нервите в отговор на вибрации и температурни промени
• Електромиография (EMG) и нервна проводимост за измерване на електрическия разряд, генериран от мускулите
• Автономно тестване за определяне на промени в кръвното налягане при определени позиции на тялото

Лечение

Какви са възможните лекарства за диабетна невропатия?

Ако често изпитвате крампи на краката, можете да го лекувате, като масажирате частта на крака, която се чувства скована.

Ако обаче е придружено от болка, може да сте в състояние да вземете обезболяващо средство, като ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Използвайте ниска доза за лечение на случайни симптоми на спазми.

Съществуват обаче и други възможности за лечение като начин за облекчаване на болката в краката при диабетици, като:

1. Антидепресанти

Освен за лечение на депресия, антидепресантите често се предписват и за лечение на нервна болка поради диабетна невропатия. Тези лекарства могат да повлияят на действието на химикали в мозъка, които са отговорни за осигуряване на сигнали за болка.

Вашият лекар може да препоръча трициклични антидепресанти за лечение на диабетна невропатия, като например:

• Амитриптилин (Elavil)
• Имипрамин (тофранил)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Венлафаксин (Effexor)
• Дулоксетин (Cymbalta)

2. Антиконвулсанти

Освен антидепресанти, лекарствата, които се използват като начин за облекчаване на болките в краката при диабетици, са лекарства против припадъци. Лекарствата против припадъци имат друга функция като лекарства против болка, причинени от неврологични разстройства.

Лекарствата против гърчове, които често се използват при лечението на диабетна невропатия, са:

• Прегабалин
• Габапентин
• Фенитоин
• Карбамазепин

3. Опиоидни лекарства за болка

Лекарствата, които са по-силни за лечение на нервна болка поради диабетна невропатия, са опиоидни лекарства. Това е крайна мярка, ако предишното лекарство не е било ефективно за справяне със симптомите.

Опиоидните лекарства, които обикновено се предписват при лечението на диабетна невропатия, са оксикодон (Oxycontin) и трамадол (Conzip, Ultram).

4. Актуални болкоуспокояващи

Как да се отървете от болката в краката при диабетици не само може да се преодолее с прием на лекарства, но болката може да се облекчи и с лепенки или пластири, които могат да помогнат за облекчаване на болката. Изборът на пластир за лечение на диабетна невропатия е лидокаин който е залепен върху кожата.

5. Алтернативна медицина

Няколко алтернативни терапии са проучени за овладяване на болка поради диабетна невропатия, въпреки че не е доказано, че са ефективни. Алтернативни лечения, които могат да бъдат начин да се отървете от болките в краката при диабетици, са:

• Добавки като киселини алфа липоен и ацетил-L-карнитин
• Biofeedback (сензорна терапия за тялото)
• Медитация
• Акупунктура
• Хипноза

Домашни средства

Какви са домашните средства за лечение на това състояние?

Увреждането на нервите от диабетна невропатия може да причини болка, но може и да повлияе на способността ви да чувствате болка. Освен лечението на лекар, трябва да се грижите и за дома.

Леченията за диабетна невропатия, които можете да приложите у дома, са:

1. Правейки грижи за краката

• Ежедневно проверявайте краката си за рани, подуване и други проблеми. Вероятно няма да забележите проблема, докато кракът ви не е напълно заразен.
• Измивайте краката си ежедневно с топла вода и след това подсушете. Нанесете овлажнител, така че кожата да не изсъхне и да се счупи лесно. Не търкайте овлажнител между пръстите на краката.
• Носете обувки, които са удобни, гъвкави и отговарят на краката ви и им дават място за движение. Носете специални обувки, ако обикновените ви обувки не съвпадат.
• Винаги покривайте краката си с дебели обувки, сандали или чорапи, за да ги предпазите и да предотвратите нараняване.

2. Поддържайте нормални нива на кръвната захар

Първата стъпка към лечението на болката, дължаща се на вашата диабетна невропатия, е да контролирате нормалния брой на кръвната захар. Това лечение може да предотврати разпространението и влошаването на щетите.

Вашият лекар може да Ви помоли да намалите кръвната си захар със 70-130 mg / dL преди хранене и по-малко от 180 mg / dL кръвна захар след хранене.

3. Водете здравословен начин на живот

Лечението на лекаря трябва да се комбинира с възприемането на здравословен начин на живот за лечение на симптомите на диабетна невропатия. Трябва да пренаредите избора на храна за диабет, порции и времена на хранене.

Освен това правите редовно упражненията, които се препоръчват при диабет. Тази физическа активност е чудесен метод за контрол на кръвната захар, както и на телесното тегло.

Много е подчертано за диабетиците да се откажат от пушенето. Ако имате проблеми, не се колебайте да помолите лекар за помощ.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите диабетна невропатия?

Най-добрият начин за предотвратяване на диабетна невропатия е поддържането на кръвната захар в норма, за да се избегнат ранни увреждания на нервите. Следвайте препоръките на Вашия лекар за диета, упражнения и лечение.