Диабетна кетоацидоза: причини, симптоми и лечение

х

Определение

Какво представлява диабетната кетоацидоза?

Диабетната кетоацидоза е диабетно усложнение, характеризиращо се с високи нива на кетони в организма. Кетоните са киселини, които се произвеждат, когато тялото започне да изгаря мазнини за енергия вместо въглехидрати (или глюкоза).

Диабетната кетоацидоза се появява, когато не произвеждате достатъчно инсулин, за да накарате клетките ви да абсорбират глюкоза (основният енергиен източник).

Ако не се лекува, диабетната кетоацидоза може да доведе до диабетна кома и смърт.

Колко често е това състояние?

Диабетната кетоацидоза е по-често при хора с диабет тип 1. По-специално, ако лечението с инсулин не се извършва правилно.

Въпреки това, хората с диабет тип 2 може също да изпитат това усложнение, когато са болни и не приемат достатъчно въглехидрати.

Това състояние понякога се среща и при хора, които не осъзнават, че имат диабет. Страница в САЩ Националната медицинска библиотека обяснява, че кетоацидозата често се среща от хора с диабет тип 1, които не знаят, че имат диабет.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на диабетната кетоацидоза?

Признаците и симптомите на кетоацидоза обикновено се развиват бързо, понякога в рамките на 24 часа. Тези признаци и симптоми може да са индикация за ранните симптоми на диабет тип 1. Ще почувствате следното:

• Често уриниране
• Чувствате много жажда или пиете често
• Огнени очи
• Намалено съзнание (припадък)
• Усещате гадене и умора
• Стомашни болки
• Трудно се диша
• Повишаване на нивата на кръвната захар и / или кетон от резултатите от самоизследването

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Проверете нивата на кръвната си захар и кетони

Ако имате диабет тип 1, препоръчително е да си направите домашен тест за кетон урина. Можете да ги закупите в аптеките или онлайн.

Проверете незабавно нивото на кръвната си захар, ако усетите симптомите на това усложнение на диабета. Според Американската диабетна асоциация трябва незабавно да си направите тест за урина, за да проверите нивата на кетони, когато резултатите от теста за кръвна захар показват стойност от 240 mg / dL.

Можете да направите този тест за кетони самостоятелно у дома. Резултат над 2+ показва, че може да имате диабетна кетоацидоза.

Ето как да прочетете резултатите от кетонен тест чрез кръвен тест, като предпазна мярка срещу възможността за диабетна кетоацидоза:

• Нормално: по-малко от 0,6 mmol / L.
• Нисък риск: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Препоръчва се да направите повторен преглед няколко часа по-късно
• Висок риск: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Незабавно се свържете с лекар в това състояние.
• Много висок риск: повече от 3 mmol / L. Веднага се нуждаете от манипулатор.

Кога трябва да посетя лекар?

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:

• Ако се чувствате болни, стресирани или сте имали скорошно заболяване или нараняване, можете да проверите нивата на кръвната си захар с комплект за тестване на кетони без рецепта.
• Повръщане и невъзможност за ядене или пиене.
• Нивата на кръвната захар са по-високи от нормалното и лекарствата не действат.
• Нивата на кетони в урината са в среден или висок стадий.

Незабавно се свържете с аварийното звено (UGD), ако:

• Нивото на кръвната Ви захар е постоянно над 300 mg / dL или 16,7 mmol / L.
• В урината има кетони и те не могат да достигнат препоръчаното ниво.
• Имате повече от 1 симптом на диабетна кетоацидоза, като объркване (замаяност), жажда, често уриниране, гадене и повръщане, болки в стомаха, задух и лош дъх.

Защото

Какво причинява диабетна кетоацидоза?

Диабетичната кетоацидоза се появява, защото тялото произвежда много кетони в резултат на изгарянето на мазнини за енергия. Като цяло тялото ще преобразува глюкозата в енергия.

Въпреки това, поради липса на хормон инсулин, абсорбцията на глюкоза в клетките на тялото се нарушава, така че на тялото липсва глюкоза и започва да изгаря мазнините.

Ако този процес продължи, кетоните могат да се натрупват в кръвта ви. Излишъкът ще промени баланса на кръвните химикали и ще наруши метаболизма на организма като цяло. По-лошото е, че излишната кръвна киселина също може да отрови тялото.

Като цяло причините за диабетната кетоацидоза са:

• Болестта или инфекцията могат да накарат тялото да произвежда повече други хормони, като адреналин или кортизол, да повлияят на действието на инсулина и да причинят диабетна кетоацидоза.
• Ефектът от инсулиновата терапия може да намали нивата на инсулин в организма, причинявайки диабетна кетоацидоза
• Физически или психични разстройства
• Сърдечен удар
• Злоупотреба с алкохол или наркотици
• Някои лекарства като кортикостероиди и някои диуретици.

Какво ме излага на риск за това състояние?

Има няколко рискови фактора, които имат потенциал да причинят диабетна кетоацидоза, а именно:

• Имате диабет тип 1
  Хората с диабет тип 1 са изложени на риск от развитие на диабетна кетоацидоза, тъй като телата им не произвеждат инсулин. Нивата на кетони също могат да се увеличат, когато пропускате хранене, боледувате или сте в стрес или когато изпитвате страничните ефекти на инсулиновата терапия.

• Възраст

Кетоацидоза може да се появи и при хора с диабет тип 2, въпреки че е по-рядък случай. Някои от факторите, които излагат хората с диабет тип 2 на по-голям риск от развитие на това усложнение, са:

• Са на по-малко от 19 години
• Преживяване на различни форми на травма, както емоционална, така и физическа
• Стрес
• Имате висока температура
• Имали сте инфаркт или инсулт
• Дим
• Зависимост от алкохол или наркотици

Диагноза

Как лекарите диагностицират диабетна кетоацидоза?

Ако подозирате, че имате диабетна кетоацидоза, Вашият лекар ще извърши физически преглед и някои кръвни изследвания. В определени случаи ще бъдат извършени и допълнителни тестове за определяне на спусъка за състоянието.

1. Кръвен тест

Кръвните тестове, направени за диагностициране на диабетна кетоацидоза, обикновено показват:

• Нива на кръвната захар
• Кетонни нива
• Киселинност на кръвта

2. Допълнителни тестове

Вашият лекар ще извърши допълнителни тестове, за да провери дали има други здравословни проблеми, засягащи диабетната кетоацидоза и да провери за усложнения. Тези прегледи могат да включват:

• Кръвен електролитен тест
• Анализ на урината
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Записи на електрическа активност в сърцето (електрокардиограма)

Усложнения

Какви са усложненията на диабетната кетоацидоза?

Усложненията, които могат да засегнат пациентите с диабетна кетоацидоза, са:

• Липса на кръвна захар (хипогликемия)
  Инсулинът позволява на захарта да влезе в клетките ви, което води до спадане на нивата на захарта. Ако нивата на кръвната Ви захар спаднат твърде бързо, може да получите недостиг на кръвна захар.

• Дефицит на калий (хипокалиемия)
  Приемът на течности и инсулин обикновено се използват за лечение на диабетна кетоацидоза. Това обаче може да доведе и до намаляване на калия. Ако нивата на калий спаднат, сърцето, мускулите и нервите ви ще бъдат засегнати.

• Подуване в мозъка
  Регулирането на нивата на кръвната захар твърде бързо може да причини подуване на мозъка. Обикновено се появяват усложнения при деца, особено при новодиагностицирани с диабет. Ако не се лекува бързо, кетоацидозата може да доведе до диабетна кома или дори смърт.

Лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Какви лекарства мога да приемам за лечение на диабетна кетоацидоза?

Лечението на диабетна кетоацидоза обикновено включва комбиниран подход за нормализиране на нивата на кръвната захар, както и инсулинова терапия.

Ако имате кетоацидоза, но никога не сте диагностицирани с диабет, Вашият лекар ще създаде план за лечение, за да не се повтори това състояние.

Инфекцията може също да увеличи риска от диабетна кетоацидоза. Ако резултатите от теста покажат, че състоянието ви се дължи на бактериална инфекция, лекарят ще ви даде и антибиотици.

Като цяло, някои лечения на диабетна кетоацидоза включват:

1. Подмяна на течности

Ще получавате течности както от устата, така и през вената (IV), докато дехидратацията ви изчезне. Тези течности ще заместят течностите, загубени при прекомерно уриниране, и ще помогнат за премахването на кетоните от кръвта.

2. Замяна на електролит

Електролитите са минерали в кръвта, които носят електрически заряд, като натрий, калий и хлорид. Липсата на инсулин може да понижи нивата на някои електролити в кръвта.

Замяната на електролит може да се извърши чрез вени, за да позволи на сърцето, мускулите и нервите да функционират нормално.

3. Инсулинова терапия

В допълнение към течностите и електролитите ще получите инсулинова терапия, обикновено през вена. Когато нивото на кръвната захар вече е 200 mg / dL (11,1 mmol / L) и кръвта вече не е кисела, може да успеете да спрете интравенозната инсулинова терапия. След това можете да продължите с редовна инсулинова инжекционна терапия.

Предотвратяване

Какво мога да направя, за да предотвратя диабетна кетоацидоза?

Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите диабетна кетоацидоза и други усложнения на диабета, а именно:

• Следвайте балансирана диета при диабет, като ядете храни с ниско съдържание на захар и нисък гликемичен индекс.
• Наблюдавайте нивата на кръвната захар, като проверявате кръвната захар поне три до четири пъти на ден. Правете го по-често, когато сте болни или стресирани.
• Следвайте план за лечение на диабет, или инсулинова терапия, или консумация на лекарства за диабет за понижаване на кръвната захар според препоръките на лекаря.
• Ако сте болни или стресирани, проверете урината си за излишни кетони. Ако нивата на кетони са умерени до високи, обадете се на Вашия лекар за спешна помощ.
• Когато изпитвате оплаквания, за които се подозира, че са симптоми на кетон, не се колебайте незабавно да се консултирате с лекар или да отидете в спешното отделение (UGD), когато симптомите са достатъчно тежки.

Това усложнение на диабета наистина е сериозно и опасно състояние, но може да бъде предотвратено. Кажете на Вашия лекар, ако лечението на диабета Ви не работи добре или откриете проблем. Вашият лекар ще коригира вашите лекарства, така че да можете да контролирате кръвната си захар, без да увеличавате риска от усложнения.