Кератоконус: симптоми, причини и лечение

Определение за кератоконус

Кератоконус (или кератоконус) възниква, когато роговицата изтънява и постепенно изпъква навън, като конус. Роговицата е прозрачната, изпъкнала повърхност на окото. Стесняването на роговицата причинява замъглено зрение и ви прави по-чувствителни към светлината.

Кератоконусът обикновено се среща и в двете очи. Това състояние обикновено се среща при хора на възраст 10-25 години. Това заболяване се развива бавно, може да бъде 10 години или повече.

В ранните етапи зрението може да се подобри с очила или контактни лещи. Постепенно се нуждаете от контактни лещи с твърд материал, известни като контактни лещи твърд газ пропусклив (RGP) или друг тип обектив.

Ако състоянието продължава да се влошава, може да се наложи трансплантация на роговица.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на кератоконус (кератоконус)?

Кератоконусните признаци и симптоми могат да се променят с напредването на заболяването. Симптомите на кератоконус, които могат да възникнат, са:

• Замъглено или замъглено зрение
• Той е много чувствителен към отблясъци, така че шофирането през нощта може да бъде трудно
• Сменяйте често лещите за очила с рецепта
• Гледката е мъглива и продължава да се влошава

Възможно е да има и други симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате въпроси относно този знак, консултирайте се с Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Консултирайте се с очен лекар дали зрението ви продължава да се влошава, което може да се дължи на астигматизъм. Лекарят също може да провери за симптоми на кератоконус при рутинния ви очен преглед.

Ако обмисляте операция LASIK (лазерна асистирана in-situ кератомилеуза), Вашият лекар също ще провери за признаци на кератоконус, преди да започне операцията.

Защото

Какво причинява кератоконус (кератоконус)?

Кератоконусът възниква, защото протеиновите влакна, отговорни за задържането на роговицата на място и форма, отслабват. Това състояние може да възникне поради намалените антиоксиданти, които предпазват роговицата.

Много фините протеинови влакна в окото са направени от колаген. Тъй като тези влакна отслабват, формата и положението на роговицата се променят, размахвайки навън.

Клетките на роговицата произвеждат вредни отпадъчни продукти, подобно на отработените газове от превозното средство. Обикновено антиоксидантите ще се борят и ще се опитват да защитят колагеновите влакна. Когато обаче антиоксидантите липсват или се изчерпват, колагенът отслабва, така че роговицата изпъква навън.

Това състояние може да протича в семейства. Ако имате кератоконус, проверявайте редовно очите на сина и дъщеря си от 10-годишна възраст.

Това състояние се развива по-бързо при хора с определени медицински състояния, като алергии. Това може да се дължи на факта, че хората, които са алергични към по-често търкане на очите.

Кератоконус обикновено започва да се появява в юношеството. Може обаче да се появи и в детска възраст или на 30-годишна възраст. Това състояние може да се наблюдава от хора на възраст над 40 години, но то е много рядко.

Тези промени в роговицата могат да възникнат бързо или бавно. Зрението ви може да стане замъглено или да видите петна или оттенък на бяла светлина, особено през нощта.

Тези промени могат да спрат внезапно или да продължат да се развиват през десетилетията. Все още няма начин да се предскаже развитието му.

В повечето случаи и двете очи в крайна сметка ще бъдат засегнати, въпреки че тежестта не е непременно еднаква. Въпреки това, обикновено се появява за първи път само от едната страна на окото.

В сериозни случаи на кератоконус тези повредени колагенови влакна могат да причинят сериозно нараняване. Ако задната част на роговицата е разкъсана, тя може да се подуе с месеци и да остави голям белег.

Рискови фактори

Какво увеличава риска от кератоконус?

Има няколко рискови фактора за кератоконус, включително:

• Наследственост в семейството
• Енергично триене или триене на очите
• Здравни състояния като пигментозен ретинит, синдром на Даун, синдром на Ehlers-Danlos и астма

Диагностика и лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицира това състояние?

За да диагностицира това състояние, вашият очен лекар ще провери вашето здраве и фамилна анамнеза, както и ще извърши очен преглед. В зависимост от формата на роговицата, Вашият лекар може да назначи и следните изследвания.

1. Рефракция на очите

В този тест Вашият лекар може да Ви помоли да разгледате специален инструмент с разнообразни лещи, за да определите коя комбинация най-добре ще помогне за изостряне на зрението Ви. Някои лекари могат да използват ретиноскоп за оценка на окото ви.

2. Изпит цепка-лампа

В този тест лекарят ще насочи светлината във вертикална посока към повърхността на окото. След това лекарят ще използва микроскоп, за да изследва окото ви. Може също да Ви бъдат дадени капки за очи, за да разширите зеницата, което улеснява изследването.

3. Кератометрия

В този тест очният лекар ще насочи кръгова светлина към вашата роговица и ще измери нейното изображение, за да определи формата на роговицата.

4. Компютърно картографиране на роговицата

Има няколко компютърни теста, като например оптична кохерентна томография и топография на роговицата за да запишете роговицата си. От тук лекарят ще картографира формата и дебелината на роговицата.

Какви са възможностите ми за лечение на кератоконус?

Лечението ще зависи от тежестта на състоянието и колко бързо протича.

Умерен до тежък кератоконус може да се лекува с очила или контактни лещи. За някои хора роговицата ще се стабилизира отново след няколко години. Обикновено след това не се нуждаете от допълнително лечение.

Междувременно за някои други хора роговицата може да се нарани или да стане трудно да се носят контактни лещи. В този случай може да се наложи операция.

Цитирани от клиниката Майо, следните възможности за лечение за лечение на кератокунус:

1. Очила или контактни лещи

Очила или контактни лещи могат да коригират проблемите със зрението на ранен етап. Въпреки това може да се наложи често да сменяте предписанията за лещите поради промени в роговицата.

Освен това лещите, които Вашият лекар може да препоръча, са:

• Твърдите контактни лещи обикновено се предписват като последващо лечение.
• Двойна леща може да бъде препоръчана, ако се чувствате неудобно да носите твърда леща. Можете първо да използвате меки контактни лещи, а след това твърди.
• Хибридните контактни лещи имат твърд център, докато краищата са по-меки за допълнителен комфорт.
• Контактните лещи на Sclera се използват при хора, чието състояние е доста тежко. Тези контактни лещи са доста удобни, защото се поставят върху склерата (бялата част на окото), а не върху роговицата като контактните лещи като цяло.

Твърдите контактни лещи или контактните лещи на склерата трябва първо да бъдат коригирани така, че да отговарят на очите ви от офталмолог.

Също така трябва редовно да проверявате дали размерът все още е подходящ или трябва да бъде променен отново. Контактните лещи, които не са с правилния размер, могат да увредят роговицата.

2. Операция

Може да се наложи да се оперирате, ако имате рана на роговицата, роговицата ви е твърде тънка, не можете да използвате никакви контактни лещи или зрението ви е твърде лошо. Операцията също варира в зависимост от вашето състояние.

Операцията може да се извърши чрез вмъкване на малък, прозрачен пластмасов пълнеж с форма на полумесец в роговицата, за да се изравни конусът и да се подобри формата на роговицата. След това пломбата може да се отстрани отново от роговицата. Тази процедура обаче прави окото ви уязвимо за нараняване или инфекция.

Друг начин, а именно с трансплантация на роговица (присадка), която също се нарича кератопластика. Особено за хора, чиито роговици са много повредени или тънки. Оригиналната ви роговица може да бъде премахната и заменена с роговицата на донорското око.

Обикновено тази процедура има висок процент на успех. Възможните усложнения обаче включват зрителни нарушения, астигматизъм, инфекция и отхвърляне на окото на новата роговица от донор.

3. Лечение, което все още се разработва

Ново лечение с кератоконус, т.е. кръстосано свързване на колаген показва обещаващи доказателства за хора с това състояние. Тази процедура се извършва със специални капки за очи и осветяване с ултравиолетова A (UVA) светлина върху роговичната тъкан.

За съжаление, все още са необходими допълнителни изследвания, за да се тества безопасността и ефикасността на тази техника на лечение.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.