Плеврален излив: симптоми, причини за лечение

Определение

Какво е плеврален излив?

Плевралният излив е състояние, при което има натрупване на течност в плеврата, която е кухината, която се намира между белите дробове и гръдната стена. Това състояние обикновено се причинява от други заболявания, които пациентът има, като застойна сърдечна недостатъчност, пневмония и белодробна емболия.

При нормални обстоятелства в плеврата има малко количество течност, която функционира като смазка, така че белите дробове могат да се движат гладко и дишането да стане гладко.

Ако в плеврата има излишна течност, това може да окаже натиск върху белите дробове и да причини затруднено дишане.

Най-общо казано, плевралните изливи могат да бъдат класифицирани на две, а именно транссудати (причинени от изтичащи кръвоносни съдове) и ексудати (течност, произхождаща от възпаление на плеврата и белите дробове). Това състояние може да възникне и в единия бял дроб (едностранно) и от двете страни на белия дроб (двустранно).

Колко често е това състояние?

Плевралният излив е много често срещано здравословно състояние, като приблизително 1 милион случая се диагностицират всяка година. Страдащите също идват от всяка възрастова група. Това състояние обикновено е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Плевралният излив е много сериозен случай и може да причини смърт, ако не се лекува незабавно. Списание за белодробна и дихателна медицина заяви, че до 15% от пациентите с диагноза плеврален излив са починали в рамките на 30 дни.

Симптоми и причини

Какви са симптомите и причините за плеврален излив?

Симптомите на плеврален излив обикновено варират в зависимост от основната причина. Има моменти, когато натрупването на течност в плеврата не винаги е свързано с белодробни проблеми.

Честите симптоми на плеврален излив включват следното:

• Болка в гърдите
• Суха кашлица
• Висока температура
• Често хълцане
• Затруднено дишане при легнало положение
• Трудно се диша

Кога трябва да посетя лекар?

Симптомите на плеврален излив, които трябва да се лекуват възможно най-скоро, са болка в гърдите и затруднено дишане.

Ако обаче се притеснявате от други симптоми, които изпитвате, незабавно се консултирайте с най-близкия до вас лекар или медицински специалист.

Важно е да знаете, че тялото на всеки човек е различно и разбира се ще показва и различни симптоми. Винаги се консултирайте с лекар, за да получите най-подходящото лечение за вашето здравословно състояние.

Защото

Какво причинява плеврален излив?

Както беше описано по-рано, плевралните изливи са два вида, а именно транссудати и ексудати. И двете са разделени в зависимост от това кои органи ги причиняват.

Цитирани от клиниката в Кливланд, ето болестите, които най-често причиняват натрупване на течности в плеврата и техните симптоми:

1. Трансудатен плеврален излив

Натрупването на течност, което се категоризира като транссудат, се причинява от изтичане на течност от кръвоносните съдове в кухината на плеврата.

Течността, намираща се в трансудатните плеврални изливи, съдържа по-ниски нива на протеини и млечна киселина от ексудатния тип.

Следват заболявания, които могат да причинят транссудатен плеврален излив:

Застойна сърдечна недостатъчност

Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) или застойна сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв около тялото. Това може да попречи на образуването и абсорбцията на течност в плеврата.

Симптомите на плеврален излив поради застойна сърдечна недостатъчност са кашлица, задух, лесна умора и подуване.

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб също може да доведе до натрупване на течност в плеврата. Това състояние също се нарича чернодробен хидроторакс .

Признаците, които ще се появят, са кашлица, хипоксия (липса на кислород), болка в гърдите, неразположение (неразположение), умора и повишена температура.

Нефротичен синдром

Това състояние възниква, когато бъбреците отделят твърде много протеини в телесните течности. Това може да повлияе на бъбречната функция и нивата на течности в плеврата.

Симптомите, проявявани от това заболяване, са оток (подуване) в очите и краката, пенеста урина, загуба на апетит и умора.

2. Ексудат плеврален излив

Ексудатният плеврален излив се причинява от възпаление, което възниква в плеврата. Този тип се появява поради проблеми с белите дробове, като:

Пневмония

Пневмонията е инфекция, която засяга едната или двете части на белите дробове. Това състояние може да доведе до натрупване на течност в плеврата.

Плевралните симптоми, свързани с пневмония, са болка в гърдите при кашлица или дишане, умора, объркване, гадене, треска, студени тръпки и затруднено дишане.

Лимфом

Лимфомът е рак, който атакува лимфната система на тялото, като лимфните възли, далака и гръбначния мозък. Раковите клетки могат да повлияят на потока и производството на течност в плеврата.

Това заболяване може да прояви симптоми като задух, болка в гърдите, натиск в гърдите и болка в легнало положение.

Белодробна емболия

Белодробната емболия е една от най-честите причини за плеврален излив. Той се задейства от повишена интерстициална течност в белите дробове в резултат на исхемия или освобождаване на вазоактивни цитокини.

Симптомите, които обикновено се усещат, са болка в гърдите, задух, стягане в гърдите, кашлица и треска.

Рак на белия дроб

Подобно на лимфома, раковите клетки, които атакуват белите дробове, могат да доведат до фатално производство на течност в плеврата.

Натрупването на течности в плеврата поради рак на белия дроб може да доведе до симптоми като треска, неразположение и чувство на тежест или натиск в гърдите.

Туберкулоза (туберкулоза)

ТБ заболяването може да причини симптоми на плеврален излив, като нощно изпотяване, кашляне на кръв и отслабване.

Други заболявания, които могат да причинят плеврален излив, включват:

• Ревматоиден артрит
• Синдром на Мейгс
• Системен лупус еритематозус
• Уремия

Може да има причини, признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Рискови фактори

Какво увеличава риска ми от развитие на това състояние?

Плевралният излив е медицинско състояние, което може да се случи на всеки. Има обаче много фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване, от здравето, начина на живот, до консумираните лекарства.

Рисковите фактори, които могат да предизвикат плеврален излив са:

• Активно пушене
• Пиене на алкохолни напитки
• Имали сте някое от гореспоменатите заболявания или медицински състояния
• Имали сте високо кръвно налягане
• Вие сте жена
• Претърпели са перитонеална диализна процедура на бъбреците
• Лечение на рак или лечения, които влияят върху това как тялото задържа течности.

Диагноза

Как се диагностицира това състояние?

Обикновено плевралните изливи могат да се видят при преглед при лекар. Лекарят ще попита за вашата медицинска история и симптоми.

След това лекарят обикновено извършва физически преглед със стетоскоп или потупване по гърдите.

Плеврален излив намалява количеството въздух, което влиза в белите дробове. Ако по време на прегледа лекарят може да чуе скърцане или точене, вероятно е плеврата в белите дробове да се е напълнила с течност.

Някои други тестове също могат да бъдат направени от лекаря, за да се установи колко течност се натрупва в белите дробове, като:

1. Рентгенов тест

Този тест обикновено се прави, за да се види дали има течност в плеврата. Ако има, лекарят ще насочи пациента да лежи настрани, в зависимост от това коя част на тялото съдържа повече течност.

2. Тестове ултразвук (Ултразвук)

Прави се и ултразвуков тест, за да се види дали течността в плеврата тече или просто се събира в един момент.

3. CT сканиране

Не само за да получи по-ясна картина на местоположението на течността, тестът за CT сканиране има за цел да открие и други причини за излив.

4. Торацентеза

Процедура, наречена анализ на плевралната течност или торацентеза, е да се вкара тънка игла в плевралната мембрана и да се вземе проба от течността за по-нататъшно изследване.

Тази процедура може да покаже дали натрупването на течности в плеврата е причинено от инфекция или друго състояние. Течната проба също ще бъде тествана за ракови клетки и нива на протеин.

Лекарят ще извърши химичен анализ, за ​​да разграничи вида излив, независимо дали е тип транссудат или ексудат. Обикновено двете могат да бъдат разграничени чрез измерване на нивото на протеина в течността и сравняването му с нивото на протеина в кръвта.

Ексудатните плеврални изливи съдържат по-висок протеин от трансудатите.

В допълнение към протеина, лекарят ще провери и нивата лактат дехидрогеназа (LDH) или млечна киселина, съдържаща се в течности.

Лекарят може също да анализира с пълна процедура за кръвна картина (пълен брой кръвни клетки), за да се определи наличието на туморни клетки или инфекция.

Въз основа на резултатите от горната диагноза, лекарят може да определи какъв вид лечение е подходящ за вашето състояние. Има обаче моменти, когато са необходими допълнителни тестове.

Лекарства и лекарства

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се лекува плеврален излив?

Лечението на плеврален излив зависи от симптомите и причините, изпитани от пациента. В случаите на излив, причинен от заболявания като пневмония и сърдечна недостатъчност, лекарят ще предпише няколко вида лекарства.

Често пъти не е необходимо специално лечение за натрупване на течности, тъй като течността ще изчезне сама, когато причината бъде отстранена. Ако обаче изливът има тежка инфекция и възпаление, ще се извърши хирургична процедура за източване на течността и предотвратяване на усложнения.

Ето някои лечения, които лекарите провеждат за лечение на плеврален излив:

1. Лекувайте причините за плеврален излив

Плевралните изливи могат да бъдат причинени от различни видове заболявания. Ето защо лекарите ще се опитат да разрешат причината. Някои от дадените лечения включват:

• Прием на антибиотици: Антибиотиците обикновено се предписват от лекар, ако състоянието е причинено от заболяване, като пневмония и емпием.

• Химиотерапия или лъчетерапия: Ако натрупването на течност в плеврата е причинено от заболявания като рак на белия дроб и лимфом, лекарят ще извърши химиотерапия и лъчетерапия за намаляване на раковите клетки.

• Диуретични лекарства: Диуретичните лекарства обикновено се дават, ако пациентът има сърдечни заболявания, като застойна сърдечна недостатъчност.

2. Преодоляване на плевралния излив директно

Ако лечението за лечение на причините за излива не показва значителни промени и състоянието на плеврата се влошава, лекарят ще препоръча действия, насочени към натрупване на течност, като хирургична процедура.

Някои от тях са:

• Плевродеза: Специална течност ще се инжектира в областта на мембраната и ще причини леко възпаление. Това помага да се предотврати натрупването на течност. Химикалите, които често се инжектират, са тетрациклин, стерилен талк и блеомицин. Плевродезата най-често се използва при лечението на повтарящи се изливи, причинени от рак.

• Дренажна инсталация: Поставянето на дренаж за постоянно е друг начин за подпомагане оттичането на течност в плеврата. След като течността се натрупа, дренажът може веднага да я източи от гръдната кухина.

• Инсталация шънт: Подобно на дренаж, тази процедура има за цел да отстрани течността от гърдите в коремната кухина.

• Плевректомия: Ако всички горепосочени процедури са извършени, но не показват успех, ще се препоръча хирургично отстраняване на плеврата.

Домашни средства

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лекарства, които могат да се направят за лечение на плеврален излив?

Ето лекове за живот и домашни средства, които могат да ви помогнат да се справите с плевралния излив:

1. Спрете да пушите

Ако пушите активно, откажете се възможно най-скоро. Токсичните вещества и веществата в цигарите могат само да влошат симптомите на плеврален излив. Този метод може също да ви помогне да поддържате здравето на белите дробове като цяло.

2. Избягвайте алкохолните напитки

Алкохолът може да повлияе на чернодробната функция. Ако черният Ви дроб е повреден, може да сте изложени на риск за състоянието чернодробен хидроторакс което засяга натрупването на течност в плеврата.

Намаляването, дори отказването от алкохола изцяло е най-доброто действие и превенция, така че симптомите на плеврален излив да не се появят отново.

3. Не правете тежки дейности

Ако сте положителни за натрупване на течности в плеврата, трябва да избягвате дейности, които са твърде екстремни, като интензивни упражнения и вдигане на излишни тежести.

4. Почивайте си достатъчно

Като отделите достатъчно време за почивка между натоварения си график, вие намалявате шансовете за развитие на симптоми на плеврален излив при следващия път.

5. Хранете се здравословно

Замяната на ежедневната ви диета с хранителни съставки като зеленчуци и плодове ще осигури значителни промени в здравето на белите дробове, особено плеврата.

6. Консултация с лекар

Ако сте подложени на лечение на рак като химиотерапия и радиоактивност или приемате определени лекарства, говорете с Вашия лекар за възможните нежелани реакции и как да ги лекувате.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.