Анкилозиращ спондилит: симптоми, причини и лечение

Определение

Какво е анкилозиращ спондилит?

Анкилозиращият спондилит (AS) е форма на артрит (артрит), която засяга предимно ставната област на гръбначния стълб. Това състояние кара зоната на гърба, ребрата и врата да се почувства скована и болезнена.

С течение на времето това възпаление кара малките кости в гръбначния стълб да се слеят, което прави гръбнака ви по-малко гъвкав. В сериозни случаи съединяването на тези малки кости кара вашата поза да се наведе напред.

Анкилозиращият спондилит е хронично, нелечимо заболяване. Въпреки това, приложеното лечение може да намали симптомите и да забави прогресирането на заболяването.

Колко често се среща анкилозиращият спондилит?

Анкилозиращият спондилит е по-рядко срещана форма на артрит. Междувременно други видове артрит са по-чести, като остеоартрит, ревматоиден артрит или подагра (подагра).

Това заболяване обикновено се среща при мъжете, отколкото при жените. По отношение на възрастта анкилозиращият спондилит е по-често при хора под 45-годишна възраст.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на анкилозиращ спондилит?

Признаците и симптомите на анкилозиращ спондилит могат да варират от човек на човек. В началото на появата му обаче някои от най-честите симптоми на анкилозиращ спондилит са:

• Болка или болки в долната част на гърба и ханша, които обикновено се появяват сутрин в продължение на 30 минути и отшумяват през целия ден или с активност и през нощта, което често ви кара да се събуждате от сън.
• Долната част на гърба се чувства скована, което често се случва сутрин или след твърде дълго почивка.
• Чувствате се много уморени.

Тези симптоми обикновено се развиват бавно в продължение на седмици, месеци или години и могат да идват и си отиват. С течение на времето болката в долната част на гърба може да излъчи в други ставни области, като врата, раменете или бедрата.

Всъщност някои хора дори могат да изпитат болка, скованост и подуване на ставите на коленете, глезените, ребрата или лопатките. Ако са засегнати повечето кости, това състояние може да затрудни извършването на дейности.

Освен горните признаци, могат да се появят и няколко други симптоми, особено ако болестта е напреднала. Симптомите на анкилозиращ спондилит са:

• Намален апетит.
• Отслабване.
• Висока температура.
• Кожен обрив.
• Болка в стомаха и диария.
• Промени в зрението, болка в очите или зачервяване на окото поради възпаление в окото.
• Болка в гърдите или стягане около гърдите, което затруднява дълбокото вдишване.

Възможно е да има и други симптоми, които не са изброени. Ако имате въпроси относно признаци на заболяване, консултирайте се с лекар.

Кога да посетите лекар?

Трябва незабавно да посетите лекар, ако почувствате някакви ранни признаци или симптоми на анкилозиращ спондилит, както са изброени по-горе, особено ако те се появяват непрекъснато и не изчезват. Ранното лечение може да намали риска от тежест на заболяването в бъдеще.

Тялото на всеки човек обикновено показва различни признаци и симптоми. Затова винаги обсъждайте с Вашия лекар, за да намерите метод за диагностика и лечение, който да отговаря на Вашето състояние.

Причини и рискови фактори

Какво причинява анкилозиращ спондилит?

Досега причината за анкилозиращия спондилит не е сигурна. Експертите твърдят обаче, че това заболяване може да бъде причинено от генетични и екологични фактори.

Основният ген, свързан с риска от анкилозиращ спондилит, се нарича HLA-B27. Причината е, че някои хора с AS са открити, че имат този ген. Не всеки обаче, който има този ген, ще развие анкилозиращ спондилит.

Причината е, че, както съобщава Американската асоциация за спондилит, гена HLA-B27 вероятно ще играе само около 30 процента от общия риск от заболяване в САЩ. Смята се, че останалото идва от други генни разстройства, предизвикани от фактори на околната среда, като бактериална инфекция.

Този друг ген работи заедно с HLA-B27, което след това увеличава риска от анкилозиращ спондилит. Учените са идентифицирали повече от 60 други гени, свързани с AS. Сред идентифицираните гени са ERAP1, IL-12, IL-17 и IL-23.

Какво увеличава риска от получаване на анкилозиращ спондилит?

Въпреки че основната причина е неизвестна, се казва, че няколко фактора увеличават риска от развитие на анкилозиращ спондилит на човек. Различните рискови фактори за анкилозиращ спондилит са:

• Пол

Това заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените. Следователно мъжете са по-изложени на риск от развитие на AS заболяване.

• Специфичен възрастов диапазон

Това заболяване обикновено се среща на възраст между 20-40 години. AS обаче може да започне и на възраст под 10 години.

• Семейна история и генетика

Ако имате роднина или член на семейството с анкилозиращ спондилит, вие сте по-изложени на риск от развитие на болестта. Причината е, че генът HLA-B27 може да се предава от родител на дете. Също така се изчислява, че пет до двадесет процента от децата с този ген ще развият AS в даден момент.

• Определени медицински състояния

Също така сте изложени на риск от AS заболяване, ако имате определени медицински състояния, като болест на Crohn, улцерозен колит (възпаление на червата) или псориазис.

Усложнения

Какви са възможните усложнения на анкилозиращия спондилит?

При тежки случаи анкилозиращият спондилит може да доведе до образуване на нова кост в гръбначния стълб. Тази нова костна формация постепенно затваря празнината между прешлените, така че малките кости се съединяват.

Това състояние кара гръбначния стълб да се втвърди и да загуби своята гъвкавост. В допълнение, малките кости, които се слепват, също карат ребрата да се втвърдят, като по този начин пречат на функцията на белите дробове.

Освен тези състояния, усложненията на анкилозиращия спондилит, които могат да възникнат, са:

• Възпаление на окото или ирит

Възпаление на окото (ирит), известно още като увеит, може да се появи при хора с AS. Това състояние се характеризира с червено, болезнено, чувствително към светлина и замъглено зрение.

• Остеопороза и фрактури

Анкилозиращият спондилит може да доведе до остеопороза на гръбначния стълб, което е състояние, при което костите стават чупливи. Това състояние може да увеличи риска от фрактури на гръбначния стълб.

• Сърдечни проблеми

Анкилозиращият спондилит може да причини възпаление на аортата, която е голямата артерия в тялото ви. Възпалената аорта може да се увеличи, след това да увреди аортната клапа в сърцето и да попречи на нейната функция. Това състояние може да доведе до сърдечни заболявания.

• Синдром на Cauda equina

Синдромът на Cauda equina е рядко усложнение на анкилозиращия спондилит. Това усложнение може да възникне, когато нервите под гръбнака ви са компресирани. Това състояние може да причини различни симптоми, като болка или изтръпване в долната част на гърба и задните части, слабост в краката, уринарна инконтиненция и инконтиненция на червата.

• Амилоидоза

Много рядко усложнение на АС е амилоидозата, което е състояние, при което амилоидът (протеин, произведен от костния мозък) се натрупва в органи, като сърцето, бъбреците и черния дроб. Това състояние може да причини няколко симптоми като прекомерна умора, загуба на тегло, задържане на течности, задух и изтръпване или изтръпване на ръцете и краката.

Диагностика и лечение

Описаната информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как лекарите диагностицират анкилозиращ спондилит?

За да диагностицирате анкилозиращ спондилит, Вашият лекар ще Ви попита за Вашите симптоми, колко дълго имате Вашите симптоми, каквито и да е медицински състояния, които може да имате, и Вашата фамилна анамнеза. След това лекарят ще извърши няколко теста, за да потвърди диагнозата. Някои от тестовете, които обикновено се правят за диагностициране на анкилозиращ спондилит, са:

Физическо изследване

По време на физически преглед Вашият лекар ще търси признаци и симптоми, включително болка по гръбначния стълб. Вашият лекар може да ви нареди да се движите и да се навеждате в различни посоки и да дишате дълбоко, за да проверите дали имате проблеми с дишането.

Образен тест

Рентгенови лъчи или рентгенови лъчи и магнитен резонанс (MRI) обикновено се прави, за да помогне за диагностицирането на AS, въпреки че и двата теста имат ограничения.

Рентгеновите лъчи могат да покажат промени в гръбначния стълб и ставите, но може да отнеме години, за да се установи причината. Междувременно с ЯМР лекарите могат да намерят по-бърза и прецизна диагноза, тъй като тя може да покаже по-подробни щети, въпреки че този тест е по-скъп.

Кръвен тест

Обикновено се правят кръвни тестове, за да се търси възпаление в тялото ви, което е ранен признак на AS заболяване. В допълнение, кръвен тест също е възможно да се провери за гена HLA-B27, въпреки че не всички хора с AS заболяване ще го имат.

Какви са възможностите за лечение на анкилозиращ спондилит?

Няма лечение, което напълно да излекува анкилозиращия спондилит. Все пак трябва да се направи лечение за облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването. Някои от методите за лечение на анкилозиращ спондилит са:

Наркотици

Някои от лекарствата, които обикновено се дават от лекарите за лечение на това заболяване, а именно:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен, напроксен или индометахин, за облекчаване на болката и възпалението.
• Противоревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), като сулфасалазин и метотрексат, за намаляване на възпалението в ставите.
• Кортикостероиди, които се инжектират в възпалените стави.
• Биологична терапия, като инхибитори на TNF (включително етанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб), за спиране на възпалението.

Физиотерапия

Физическата терапия може да ви помогне да облекчите болката, да увеличите мускулната сила и да поддържате гъвкавост в ставите си, като улеснява движението и извършването на дейности. В допълнение, тази терапия може също да помогне да поддържате стойката си, за да останете изправени.

Операция

Може да се наложи операция, ако болката ви се влоши или ако ставата е повредена и трябва да бъде заменена. Въпреки това, повечето хора с анкилозиращ спондилит не се нуждаят от тази процедура за лечение.

Домашни грижи

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лекарства, които могат да лекуват анкилозиращ спондилит?

Начинът на живот и домашните лекарства, които могат да помогнат за лечението на анкилозиращ спондилит, включват:

• Рутинни леки упражнения, които помагат за намаляване на болката, увеличаване на гъвкавостта на ставите и подобряване на стойката, като плуване, пилатес, йога и тай чи.
• Поддържайте теглото си, като ядете балансирана хранителна диета с ниско съдържание на мазнини.
• Не пушете и не пийте алкохол.
• Нанесете топъл или студен компрес върху засегнатата става, за да намалите болката, сковаността и подуването на ставата.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.