Списък на медицинските услуги, обхванати от BPJ и тези, които не са

JKN-KIS е едно от задължителните здравни осигуровки за индонезийски граждани, което се управлява от правителството чрез BPJS Kesehatan. Не всички жители обаче използват и се регистрират по различни причини. Един от тях се дължи на липсата на информация за този здравен продукт. За да увеличите вашите знания и информация за програмата JKN-KIS, тук са различни съоръжения и услуги, които са обхванати от BPJS Kesehatan и такива, които не са обхванати.

Какви услуги се покриват от BPJS Kesehatan?

Ако сте регистриран като член на BPJS Kesehatan, ще получите различни съоръжения, които могат да се използват цял ​​живот. Следват различни здравни услуги, обхванати от BPJS Kesehatan.

1. Здравни услуги от първо ниво

Здравните услуги от първо ниво финансират обществените здравни услуги, които включват:

• Административни разходи за здравни услуги.
• Промоционални и превантивни услуги като лично здравно образование, рутинна имунизация, семейно планиране (консултиране, вазектомия или тубектомия) и здравен скрининг за откриване на рискове от заболявания и предотвратяване на по-нататъшни последици от заболяването.
• Медицински преглед, лечение и консултация.
• Неспециализирани (общи) медицински процедури, независимо дали са хирургични или не.
• Услуги за лекарства и консумативи за медицински материали.
• Преливане на кръв според медицински нужди.
• Изследване чрез лабораторна диагностика от първо ниво.
• Хоспитализация от първа степен по препоръка на лекаря.

2. Здравни услуги за препоръчано ниво

Усъвършенствани здравни услуги от високо ниво, включително амбулаторни и стационарни здравни услуги. По-долу са услугите на ниво препоръчани, които се покриват от BPJS Health, а именно:

• Административни разходи за здравни услуги.
• Преглед, лечение и консултация със специалисти и субспециалисти.
• Медицински действия, които изискват както хирургични, така и нехирургични специалисти в съответствие с препоръка от лекар.
• Лекарства и консумативи медицински материали (например интравенозни течности).
• Подкрепящи услуги, които изискват определена напреднала диагноза, препоръчана от лекар.
• Медицинска рехабилитация.
• Кръвни услуги, като предоставяне на кръвни торби.
• Клинична съдебно-медицинска служба или посмъртно за диагностика и търсене на доказателства за престъпни действия от пациенти, които са били ранени поради определени престъпления.
• Предоставяне на услуги за грижа за тялото на пациенти, които умират след хоспитализация в здравно заведение в сътрудничество с BPJS Kesehatan. Гарантираните услуги обаче не включват ковчежето и катафалката.
• Лечение в обичайната стационарна стая.
• Стационарни грижи в интензивно отделение като интензивното отделение.

3. Раждане

Ражданията, които са обхванати от BPJS Kesehatan в здравни заведения на първо или напреднало ниво, са раждания до трето дете, независимо дали детето се ражда живо или мъртво.

4. Бърза помощ

Съоръжението за линейка е отговорност на BPJS Kesehatan и се предоставя само за насочващи пациенти от едно здравно заведение към друго, което има за цел да спаси живота на пациента.

Източник: MedApplications

Списък на услугите, които не са обхванати от BPJS Kesehatan

Всъщност има много услуги, които се покриват от BPJS Kesehatan, дори за цял живот. Не всички здравни услуги обаче се покриват и гарантират от BPJS Kesehatan. Следва списък на услугите, които не са обхванати от BPJS Kesehatan, като се позовава на ръководството за обслужване на участниците в BPJS Kesehatan.

• Здравни услуги, които се извършват без преминаване през приложимите процедури.
• Здравни услуги, предоставяни в здравни заведения, които не си сътрудничат с BPJS Kesehatan, освен при спешни случаи.
• Здравни услуги, които са гарантирани от програмата за трудова злополука, докато разходите достигнат максимално съгласие.
• Здравни услуги, които са гарантирани от задължителната програма за застраховка за пътнотранспортни произшествия, докато разходите достигнат максимално съгласие.
• Здравни услуги, извършвани в чужбина.
• Здравни услуги за естетически цели или за подобряване на външния вид, като пластична хирургия или избелване на зъбите.
• Здравни услуги за справяне с безплодието (проблеми с плодовитостта) като IVF.
• Медицински услуги за подравняване на зъбите (ортодонт).
• Болести и здравословни проблеми поради зависимост от наркотици или алкохол.
• Здравни проблеми, произтичащи от умишлено хоби за самонараняване или самонараняване.
• Допълнителни, алтернативни и традиционни лечения като акупунктура, пищял, хиропрактика и различни други видове лечение, които не са обявени за ефективни въз основа на оценка на здравната технология.
• Медикаментозните и медицинските мерки се категоризират като експерименти (експерименти).
• Плащане за контрацептиви, козметика, бебешка храна и мляко.
• Домакински здравни консумативи.
• Здравни услуги поради нападения при бедствия и извънредни събития или огнища.
• Други разходи за услуги, които не са свързани с предоставяните здравноосигурителни обезщетения.
• Индивидуални искове.

Като знаете какви съоръжения са покрити от BPJS Kesehatan и кои трябва да носите сами, можете да подготвите защита срещу всички възможности.