Кома на микседема: симптоми, причини, лекарства и др. • здравей здрави

Определение

Какво представлява микседема кома?

Микседема кома или микседема кома е състояние на загуба на мозъчната функция поради много ниски нива на тиреоиден хормон в кръвта за дълго време (хипотиреоидизъм). Кома на микседем е животозастрашаващо и фатално усложнение на хипотиреоидизма.

Цитиран от американски семеен лекар, терминът микседема кома често се използва взаимозаменяемо с хипотиреоидизъм. Това състояние се отнася до подуване на кожата и меките тъкани, което се появява при пациенти с хипотиреоидна жлеза.

Колко често е това състояние?

Кома на микседема е рядка, но е по-често при възрастни хора и жени. Честотата се увеличава през зимата или когато температурите са много ниски. Кома при микседема може да доведе до смърт.

Това състояние е по-често при хора на възраст над 60 години. Повече от 90 процента от случаите се случват през зимата.

Симптоми

Какви са симптомите на микседема кома?

Признаците на хипотиреоидизъм варират в зависимост от тежестта на хормоналната недостатъчност. Проблемите са склонни да се развиват бавно, често с продължителност няколко години. Кома на микседема е състояние, което може да е резултат от нелекуван хипотиреоидизъм.

Отначало може да изпитате почти никакви симптоми на хипотиреоидизъм, като умора и наддаване на тегло. Въпреки това, метаболизмът, който продължава да се забавя в резултат на остаряването, може да покаже по-очевидни симптоми.

Признаците и симптомите на това състояние са:

• Слабо тяло
• Зашеметен
• Усещане за студ
• Ниска телесна температура
• Подуто тяло
• Трудно се диша

Хората, които изпитват това състояние, обикновено са в кома или близо до кома, така че не могат да функционират нормално и трябва да получат спешна помощ.

Възможно е да има някои симптоми, които не са изброени по-горе. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.

Кога трябва да посетя лекар?

Пациенти с хипотиреоидизъм, които изпитват треска, промени в поведението и психическото състояние, задух или подуване на ръцете или краката, трябва незабавно да бъдат откарани в болницата.

Защото

Какво причинява микседема кома?

Ако имате хипотиреоидизъм, някое от следните може да предизвика това състояние:

• Инфекции, особено на белите дробове и пикочните пътища
• Сърдечна недостатъчност
• Удар
• Травма
• Операция
• Лекарства като фенотиазини, амиодарон, литий, успокоителни и продължителна употреба на йодид
• Не приемайте лекарства за щитовидната жлеза, предписани от Вашия лекар

В редки случаи проблемът не е причинен от неспособността на щитовидната жлеза да произвежда хормони, а по-скоро поради неуспеха на хипофизната жлеза или хипоталамуса да сигнализира правилно на щитовидната жлеза да изпълнява нормалната си функция.

Диагноза

Как се диагностицира микседема кома?

Лекарят ще извърши кръвни изследвания, за да преброи броя на кръвните клетки, електролитите, нивата и хормоните на щитовидната жлеза. Ще бъдат проведени и тестове, за да се провери дали черният дроб и надбъбречните жлези все още функционират правилно.

Ето трите основни неща, които Вашият лекар ще провери, за да диагностицира това състояние:

• Променен психически статус. Обикновено сънливостта и летаргията продължават месеци. Летаргията може да премине през транс, до кома. В няколко епизода може да има преходна загуба на съзнание.

• Хипотермия. Колкото по-ниска е температурата, толкова по-лоша е продължителността на живота. Моля, проверете способността на термометъра да измерва точно спада на температурата. При студено време телесната температура може рязко да спадне. Това състояние се проявява най-вече през зимата.
• Състояние на задействане. Утаяващите условия могат да причинят това състояние. Тези състояния включват студен въздух, инфекции, лекарства (диуретици, успокоителни и аналгетици), травма, инсулт, сърдечна недостатъчност, стомашно-чревно кървене. В допълнение, анамнеза за хипотиреоидизъм, хирургия на шията или лечение с радиоактивен йод също може да причини това заболяване.

Физикалният преглед може да разкрие хипотермия, хиповентилация, хипотония, брадикардия, суха груба кожа, макроглосия и забавени дълбоки сухожилни рефлекси. Липсата на лека диастолна хипертония при пациент с хипотиреоидизъм е предупредителен знак за микседема кома.

Междувременно лабораторните тестове могат да разкрият анемия, хипонатриемия, хипогликемия, хиперхолестеролемия и високи серумни концентрации на креатин киназа.

Лечение

Информацията по-долу не е медицинска консултация. ВИНАГИ се консултирайте с лекар за информация за лечението.

Какво е лечението на микседема кома?

За да не стане микседемна кома, хипотиреоидизмът трябва да се лекува. Хипотиреоидизмът включва ежедневна употреба на синтетичния тиреоиден хормон левотироксин (Levo-T, Synthroid, други).

Това перорално лекарство може да възстанови адекватни хормонални нива за подобряване на признаците и симптомите на хипотиреоидизъм.

Хората с микседемна кома трябва да бъдат приети в интензивното отделение. Може да се наложи механична вентилация. Сърдечният статус трябва да се следи внимателно, особено след интравенозно заместване на щитовидния хормон.

Пациентите с хипотермия трябва да бъдат лекувани с обикновено одеяло. Трябва да се избягва използването на нагряващи одеяла, тъй като това може да доведе до хипотония и сърдечно-съдов колапс.

Следват варианти за лечение на микседема кома:

Замяна на тиреоиден хормон

Всеки пациент, подозиран за микседема кома, трябва да бъде лекуван с хормон на щитовидната жлеза. Ако има съмнение за аритмично утаяване, може да Ви бъдат приложени големи дози интравенозно левотироксин.

Антибиотици

Инфекцията често е причина за декомпенсация, при която тялото губи способността си да поддържа функциите си. Следователно причината за инфекцията трябва да се определи чрез изследвания на кръв и урина, както и рентгенова снимка на гръдния кош. Вашият лекар може да Ви препоръча да правите терапия с интравенозни антибиотици.

Стероиди

Хидрокортизон може да бъде препоръчан от лекар, докато надбъбречната недостатъчност се изчисти. Хидрокортизон трябва да се прилага интравенозно в доза от 100 mg на всеки осем часа. При клинична необходимост може да се направи тест за стимулация на адренокортикотропен хормон.

Прогресията на микседема кома е трудна за определяне, тъй като съобщенията за това състояние са малко. Тежестта на състоянието обаче е ясна. Едно проучване, цитирано от Американския семеен лекар, смъртността при това състояние е около 30 процента, докато друго проучване показва смъртност над 60 процента.

Факторите, свързани с развитието на това заболяване, включват напредване на възрастта, брадикардия и постоянна хипотермия.

Предотвратяване

Как да се предотврати микседема кома?

За да се предотврати микседема кома, хората с хипотиреоидизъм трябва да посещават лекар за редовни здравни проверки и кръвни проверки. За да не се влоши хипотиреоидизмът, приемете здравословна диета за лечение на състоянието.

Ако изпитвате изброените по-горе симптоми, но нямате хипотиреоидизъм, посетете Вашия лекар, за да се консултирате с възможните причини, както и възможни тестове за проверка на баланса на щитовидната жлеза.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.

Hello Health Group не предоставя медицинска консултация, диагностика или лечение.